Приказ КОФОМС от 10.08.2009 г № 215
О внесении изменений в приказ от 29 декабря 2007 года N 303
1.Внести в Положение об установлении порядка и условий формирования резервов, состава и норматива расходов на ведение дела страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, утвержденное приказом Областного фонда обязательного медицинского страхования граждан от 29.12.2007 N 303 , следующие изменения:
1.1.Пункт 15 Положения дополнить абзацами следующего содержания:
"- 100 процентов средств, составляющих разницу между сформированным за квартал РФПМ и суммой заявок лечебно-профилактических учреждений, принятых к финансированию Комиссией при КОФОМС по рассмотрению заявок от лечебно-профилактических учреждений на финансирование предупредительных мероприятий;
- 100 процентов экономии средств РФПМ, возникшей по результатам торгов на право заключения государственного (муниципального) контракта на поставку товаров (услуг) для государственных (муниципальных) нужд за счет средств РФПМ в установленном порядке.";
1.2.В абзаце 2 пункта 23 Положения слова "в размере 0,1%" заменить словами "в размере 4%";
1.3.Дополнить пункт 23 Положения абзацами следующего содержания:
"- 100 процентов сумм штрафных санкций, применяемых к СМО по результатам реэкспертизы (в части штрафных санкций, которые были применены СМО к ЛПУ с нарушением установленного порядка и суммы всех своевременно не предъявленных Страховщиком к ЛПУ штрафных санкций);
- остаток средств РФПМ, неосвоенных ЛПУ в установленном порядке, в том числе использованных ЛПУ не по назначению.";
1.4.В пункте 24 Положения (перечень мероприятий, которые не допускается осуществлять (финансировать) за счет средств резерва финансирования предупредительных мероприятий) дополнить абзацем следующего содержания:
"- перечисление средств из РФПМ на мероприятия, финансирование которых должно осуществляться за счет других источников, в том числе в составе федеральных, областных и муниципальных целевых программ.".
2.Внести в Инструкцию о порядке формирования и использования резерва финансирования предупредительных мероприятий, утвержденную приказом КОФОМС от 29.12.2007 N 303 , следующие изменения и дополнения:
2.1.В пункте 3.1:
а) в абзаце 1 слова "направляют в Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования (КОФОМС) на имя заместителя исполнительного директора, курирующего вопросы организации ОМС," заменить словами "направляют в СМО и в Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования (КОФОМС) на имя председателя Комиссии при КОФОМС по рассмотрению заявок от лечебно-профилактических учреждений на финансирование предупредительных мероприятий";
б) подпункт "б" пункта 3.1 (перечень документов, прилагаемых к заявке на финансирование приобретения за счет средств РФПМ оборудования, запасных частей и расходных материалов для медицинской техники) дополнить абзацем:
"- при направлении заявки на приобретение за счет средств РФПМ медицинского оборудования, представляется справка за подписью главного врача ЛПУ и заместителя главы муниципального образования (администрации муниципального образования) по социальным вопросам о наличии в штате учреждения специалиста по работе с указанным оборудованием (например, рентгенолога), наличии помещения, необходимого для ввода в эксплуатацию, оборудования, а также о наличии у ЛПУ лицензии на осуществление деятельности, связанной с эксплуатацией указанного оборудования.";
2.2.Пункт 3.5 дополнить подпунктами 3.5.1, 3.5.2 следующего содержания:
"3.5.1. Комиссия рассматривает поступившие от ЛПУ заявки в следующем порядке (очередности):
1) заявки на повышение квалификации медицинских работников по эксплуатации современной медицинской техники;
2) заявки на повышение квалификации и/или получение специализации;
3) заявки на приобретение расходных материалов;
4) заявки на приобретение запасных частей для медицинской техники;
5) заявки на приобретение медицинского оборудования.
3.5.2. Комиссия в ходе заседания устанавливает величину начисленного за квартал в СМО РФПМ исходя из значений столбца "4" ("6" - в части неиспользованных и незарезервированных средств РФПМ) справки о формировании страховых резервов по обязательному медицинскому страхованию отчетной формы N 10 (код строки "45").
Разница между фактически сформированным резервом (S1) и суммой всех предупредительных мероприятий по протоколу Комиссии (S2) образует невостребованный остаток РФПМ (О). Комиссия, рассмотрев все оформленные надлежащим образом заявки, устанавливает невостребованный остаток средств РФПМ по формуле:
S1 - S2 = О,
после чего значение "О" указывается в протоколе Комиссии. Указанная процедура производится для каждой СМО.";
2.3.Пункт 4.1 изложить в следующей редакции:
"4.1. Расходование средств РФПМ осуществляется в пределах средств резерва, выделенных согласно протоколу Комиссии, при этом стоимость всех предупредительных мероприятий по протоколу Комиссии не может превышать величину фактически сформированного резерва СМО.
Невостребованный остаток средств РФПМ, исчисленный по правилам подпункта 3.5.2 настоящей Инструкции, в течение 3 банковских дней со дня получения СМО протокола Комиссии зачисляется в резерв оплаты медицинских услуг (РОМУ).
Сумма равная стоимости всех предупредительных мероприятий по протоколу Комиссии резервируется страховой медицинской организацией. Временно свободные средства РФПМ могут быть использованы для размещения в банковских депозитах при условии обеспечения срочного возврата указанных средств.
СМО перечисляет финансовые средства в ЛПУ в течение 3-х банковских дней со дня получения от ЛПУ копий следующих платежных документов:
- на обучение персонала - счет (счет-фактуру), в том числе на предоплату, подписанный в установленном порядке договор на обучение с учебным центром;
- на приобретение медицинского оборудования, запасных частей и расходных материалов к нему - счет (счет-фактуру), в том числе на предоплату, договор поставки (для закупок без проведения торгов на поставку товаров (услуг) для государственных (муниципальных) нужд), протокол рассмотрения и оценки котировочных заявок, заявок на участие в конкурсе или аукционе и подписанный в установленном порядке государственный (муниципальный) контракт (в случае закупки для государственных (муниципальных) нужд).
Разница между суммой, утвержденной в протоколе Комиссии, и ценой государственного (муниципального) контракта (экономия средств РФПМ) направляются СМО в РОМУ. Начисление указанных средств в РОМУ осуществляется в течение 3 банковских дней после предоставления ЛПУ в СМО отчетных документов, предусмотренных пунктом 5.2 настоящей Инструкции.";
2.4.Абзац 1 пункта 4.2 изложить в следующей редакции:
"4.2. ЛПУ расходуют полученные финансовые средства в порядке и сроки, предусмотренные в договоре (контракте) между ЛПУ и поставщиком товаров (услуг), но в срок, не превышающий 6 месяцев со дня получения финансовых средств от СМО.
По истечении срока действия договора (контракта), при досрочном его расторжении независимо от основания расторжения, а также при истечении срока, установленного в протоколе Комиссии, неосвоенные средства подлежат возврату в СМО и направлению в РФПМ. Возврат средств в СМО осуществляется ЛПУ в течение 3 банковских дней со дня наступления соответствующего события, повлекшего за собой возникновение неосвоенных средств РФПМ. Ответственность за несвоевременный возврат средств рекомендуется устанавливать в договоре на предоставление лечебно-профилактической помощи.";
2.5.Абзац 2 пункта 5.1 после слов "согласно протоколу Комиссии" дополнить словами ", а также документы, предусмотренные пунктом 4.1 настоящей Инструкции";
2.6.Пункт 5.2 изложить в следующей редакции:
"5.2. ЛПУ представляют в СМО в течение 10 дней после получения товаров (услуг) копии:
- платежного поручения (от ЛПУ на расчетный счет организации);
- накладных (при поставке товаров) или акта выполненных работ (при оказании услуг), а также сертификата по соответствующей специальности (либо иного документа, удостоверяющего, что врач получил (повысил квалификацию) по определенной специальности);
- справки о постановке приобретенного оборудования на баланс с указанием инвентарного номера и/или справки о принятии на учет других товарно-материальных ценностей;
- справки о введении в эксплуатацию приобретенного оборудования (запасных частей, расходных материалов), за подписью главного врача ЛПУ;
- программы обучения персонала и списков работников ЛПУ, прошедших повышение квалификации (получение специализации).
В случае если деятельность по поставке товаров, оказанию услуг в соответствии с законодательством подлежит лицензированию, то одновременно предоставляется копия лицензии поставщика товаров (услуг).
При долевом финансировании указанные в настоящем пункте документы представляются ЛПУ в каждую СМО.";
2.7.Пункт 5.2 дополнить подпунктом 5.2.1 следующего содержания:
"5.2.1. СМО представляет в КОФОМС документы, предусмотренные п. 5.2 настоящей Инструкции, ежеквартально, одновременно с предоставлением отчетной формы N 10.";
2.8.В пункте 5.5 слова "в соответствии с п.п. 5.1, 5.2 Инструкции" изложить в редакции "в соответствии с п.п. 5.1, 5.2, 5.2.1 Инструкции".
3.Приложение N 1 к Инструкции о порядке формирования и использования резерва финансирования предупредительных мероприятий, утвержденной приказом КОФОМС от 29.12.2007 N 303 , изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
4.Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2009 года.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Исполнительный директор
Костромского областного фонда ОМС
А.В.КНЯЗЕВ