Решение Думы города Костромы от 03.06.2004 № 45
О целевой программе "Основные направления лекарственного обеспечения населения города Костромы на 2004-2006 годы"
ДУМА ГОРОДА КОСТРОМЫ РЕШЕНИЕ от 3 июня 2004 г. N 45 О целевой программе "Основные направления лекарственного обеспечения населения города Костромы на 2004-2006 годы" Рассмотрев представленную администрацией города целевую Программу"Основные направления лекарственного обеспечения населения городаКостромы на 2004-2006 годы", Дума решила: 1. Принять целевую Программу "Основные направления лекарственногообеспечения населения города Костромы на 2004-2006 годы" (приложениеN 1). 2. Поручить администрации города при формировании проекта бюджетана очередной финансовый год предусмотреть средства на реализациюПрограммы. 3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить напостоянную депутатскую комиссию по социальным вопросам (ПриставакинА.Г.). Глава самоуправления г. Костромы И.В.Переверзева Председатель Совета Думы г. Костромы А.В.Украсин Приложение N 1 к решению Думы города Костромы от 03.06.2004 N 45 ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ Г. КОСТРОМЫ НА 2004-2006 ГОДЫ" |——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Наименование Программы |Целевая программа "Лекарственное обеспечение || |населения г. Костромы на 2004-2006 годы" ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Основания для разработки |- Федеральный закон от 22.06.98 N 86-ФЗ || |"О лекарственных средствах" (в редакции || |от 02.01.2000 г.) || |- Федеральный закон от 12.01.95 N 5-ФЗ || |"О ветеранах" || |- Федеральный закон от 24.11.95 N 181-ФЗ || |"О социальной защите инвалидов в РФ" || |- Федеральный закон от 22.04.99 N 97-ФЗ || |"О конкурсах на размещение заказов на || |поставки товаров, выполнение работ, оказание || |услуг для государственных нужд" || |- Концепция программы "Развитие системы || |лекарственного обеспечения здравоохранения и || |населения РФ" || |- Постановление Правительства РФ от 30.07.94 || |N 890 "О государственной поддержке развития || |медицинской промышленности и улучшения || |обеспечения населения и учреждений || |здравоохранения лекарственными средствами и || |изделиями медицинского назначения" || |- Постановление Правительства РФ от || |10.07.95 N 685 "О внесении изменений и дополнений || |в постановление Правительства РФ N 890 от || |30.07.94" || |- Постановление Правительства РФ от 26.10.1999 || |N 1194 "О программе государственных || |гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной || |медицинской помощью" || |- Постановление Правительства РФ от 09.11.01 || |"О государственном регулировании цен на || |лекарственные средства" и др. || |- Закон Костромской области от 29.01.02 N 40-ЗКО || |"О лекарственном обеспечении населения || |Костромской области". || |2. Реализация мер по социальной защите || |декретированных категорий населения в || |сфере лекарственного обеспечения, в том || |числе при оказании лекарственной помощи || |на льготных условиях лицам, страдающим || |заболеваниями социального характера. || |3. Внедрение фармакоэкономических принципов || |оказания лекарственной помощи в муниципальных || |учреждениях здравоохранения с целью || |оптимизации лечебного процесса и повышения || |эффективности использования лекарственных || |средств. || |4. Обеспечение гарантированного качества и || |безопасности лекарственных средств. || |5. Обеспечение рационального использования || |финансовых средств, выделяемых на || |лекарственное обеспечение из бюджетов всех || |уровней. || |6. Повышение эффективности финансово- || |хозяйственной деятельности муниципальных || |аптечных предприятий. || |7. Сохранение производственной деятельности || |муниципальных аптек на основе || |оптимизации и внедрение прогрессивных форм || |обслуживания населения. || |8. Дальнейшее развитие и совершенствование || |системы единой фармацевтической информации, || |в т.ч. персонифицированного учета льготного || |отпуска лекарственных средств. || |9. Обеспечение повышения профессионального || |уровня фармацевтических кадров. ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Основные мероприятия |1. Комплекс организационных мероприятий. ||Программы |2. Льготное лекарственное обеспечение. || |3. Лекарственное обеспечение стационарных || |больных. || |4. Обеспечение качества лекарственной || |помощи. || |5. Обеспечение повышения квалификации фарма- || |цевтических кадров аптечных предприятий || |всех форм собственности г. Костромы. || |- Постановление губернатора Костромской || |области от 26.12.03 N 735 "Лекарственное || |обеспечение населения Костромской области || |на 2004-2006 годы". || |- Муниципальная Программа комплексного социа- || |льного экономического развития г. Костромы. ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Заказчик Программы |Администрация г. Костромы ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Разработчик Программы |Фармацевтический комитет администрации || |г. Костромы ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Механизм реализации |После утверждения Программы Думой г. Костромы и ||Программы |определения финансовых средств на ее реализацию || |в соответствующих бюджетах, разработчики и || |исполнители включают программные мероприятия в || |текущие планы работы, уточняют объемы средств, || |необходимых для финансирования мероприятий || |Программы в очередном году, и представляют в || |администрацию города Костромы проект || |соответствующей бюджетной заявки для || |последующего включения в текущее финансирование || |за счет бюджетов всех уровней. ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Основные исполнители |Фармацевтический комитет администрации ||Программы |г. Костромы || |Управление здравоохранения администрации || |г. Костромы || |Управление социальной защиты населения || |администрации г. Костромы || |Финансово-казначейское управление администрации || |г. Костромы || |Муниципальные учреждения здравоохранения || |Муниципальные аптеки || |Муниципальное учреждение "Центр фармацевтической || |информации" ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Основная цель Программы |Целью программы является реализация принципов || |государственной социальной политики в сфере || |лекарственного обеспечения и совершенствование || |системы оказания лекарственной помощи населению || |г. Костромы. ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Основные задачи Программы |1. Реализация государственных гарантий лекарст- || |венного обеспечения населения г. Костромы при || |оказании всех видов медицинской помощи, || |повышение доступности и качества лекарственной || |помощи. ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Сроки реализации Программы |2004-2006 годы ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Источники и объемы |Общий объем финансирования - 95470 т. руб. ||финансирования |2004 г. - 23270 || |2005 г. - 34700 || |2006 г. - 37500 || |в том числе: || |- федеральный бюджет - 39180 т. руб. || |2004 г. - 10100 || |2005 г. - 13910 || |2006 г. - 15170 || |- муниципальный бюджет - 30280 т. руб. || |2004 г. - 4670 || |2005 г. - 12240 || |2006 г. - 13370 || |- бюджет г. Костромы за счет субвенций из || |областного бюджета (ветераны) - 24780 т. руб. || |2004 г. - 8130 || |2005 г. - 8140 || |2006 г. - 8510 || |- бюджет г. Костромы за счет средств, учтенных || |в базовых расходах на реализацию Федерального || |закона от 09.06.93 г. N 5142-1 "О донорстве || |крови и ее компонентов" - 1230 т. руб. || |2004 г. - 370 || |2005 г. - 410 || |2006 г. - 450 ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Ожидаемые результаты |Реализация мероприятий, предусмотренных програм- || |мой позволит: || |- повысить доступность и качество предоставляемой || |населению лекарственной помощи; || |- повысить эффективность использования бюджетных || |средств, выделяемых на лекарственное || |обеспечение, за счет их рационального и целевого || |использования: || |- повысить показатели среднедушевого потребления || |лекарственных средств по г. Костроме, в т.ч. || |на льготных условиях, до уровня общероссийских || |показателей и увеличить процент лиц, || |фактически реализовавших льготу по лекарствен- || |ному обеспечению до 40%: || |- повысить экономическую эффективность || |расходования финансовых средств, выделяемых на || |лекарственное обеспечение стационарных больных; || |- обеспечить повышение профессионального уровня || |фармацевтических кадров аптечных организаций || |города; ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Организация контроля за |Контроль за исполнением Программы осуществляет ||исполнением Программы |администрация г. Костромы ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————||Координатор Программы |Фармацевтический комитет администрации || |г. Костромы. ||——————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————| Программные мероприятия целевой программы "Лекарственное обеспечение населения г. Костромы на 2004-2006 годы |—————————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————|————————————————|—————————————————————————————————————————---||N п/п |Наименование мероприятия |Ответствен. |Сроки |Источник |Объем финансирования (т. р.) || | |исполнители |испол- |финанси- | || | | |нения |рования | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————|————————————————|————————|———————————|———————————|———————————|| | | | | |Всего |2004 г. |2005 г. |2006 г. ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————|————————————————|————————|———————————|———————————|———————————||1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————|————————————————|————————|———————————|———————————|———————————||1.1. |1. Организационные мероприятия | | | | | | | || |Создание формулярной комиссии при управ- |Управление |2004 г. |Текущее фи- | | | | || |лении здравоохранения и обеспечение ее |здравоохра- |II кв. |нансирова- | | | | || |работы. |нения, | |ние | | | | || | |Фармацевти- | | | | | | || | |ческий коми- | | | | | | || | |тет | | | | | | ||1.2. |Формирование перечня жизненно необходи- |-"- |Ежего- |-"- | | | | || |мых и важнейших лекарственных средств | |дно | | | | | || |для стационарного и стационарозамещаю- | | | | | | | || |щего лечения. | | | | | | | ||1.3. |Разработка формуляров лечения по социа- |-"- |Ежего- |-"- | | | | || |льно значимым нозологиям заболеваний и | |дно | | | | | || |формирование перечня базисных препаратов | | | | | | | || |для выписывания по льготным рецептам в | | | | | | | || |условиях амбулаторного лечения больных. | | | | | | | ||1.4. |Обеспечение качества лекарственной по- | | | | | | | || |мощи. | | | | | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————|————————————————|————————|———————————|———————————|———————————||1.4.1. |Проведение мероприятий по оптимизации |Фармацевти- |2004 г. |Текущее фи- | | | | || |деятельности муниципальных аптечных пре- |ческий коми- | |нансирова- | | | | || |дприятий по изучению потребности населе- |тет, | |ние | | | | || |ния и лечебно-профилактических учрежде- |Руководители | | | | | | || |нии в экстемпоральных лекарственных |муниципаль- | | | | | | || |формах; |ных аптек | | | | | | ||1.4.2. |Проведение систематизации, стандартиза- | |2005 г. | | | | | || |ции и унификации номенклатуры экстемпо- | | | | | | | || |ральных лекарственных форм с переведени- | | | | | | | || |ем ряда прописей на внутриаптечные заго- | | | | | | | || |товки: | | | | | | | ||1.4.3. |Разработка единой электронно-информа- |Фармацевти- |2004 г. | | | | | || |ционной программы для получения опера- |ческий коми- | | | | | | || |тивной информации о качестве поступающих |тет МУ Центр | | | | | | || |лекарственных средств. |фармацевти- | | | | | | || | |ческой | | | | | | || | |информации", | | | | | | || | |ГУЗ "ЦСККЛ" | | | | | | ||1.4.4. |Выполнение мероприятий в соответствии с |Руководители |2004- |За счет | | | | || |перспективным планом развития и укрепле- |муниципаль- |2006 г. |предприятий | | | | || |нии материально-технической базы муници- |ных аптек | | | | | | || |пальных аптечных предприятий г. Костромы | | | | | | | ||1.4.5. |Проведение инвентаризации производствен- |Руководители |IY кв. |Текущее фи- | | | | || |ного оборудования муниципальных аптек и |муниципаль- |2004 г. |нансирова- | | | | || |аптек муниципальных ЛПУ с оценкой их |ных аптек | |ние | | | | || |технического качества. | | | | | | | ||1.6. |Проведение мониторинга цен на жизненно |Фармацевти- |Ежего- |Текущее фи- | | | | || |важные лекарственные средства определе- |ческий коми- |дно |нансирова- | | | | || |ние уровня средних цен и анализ их роста |тет, МУ | |ние | | | | || | |"Центр фар- | | | | | | || | |мацевтичес- | | | | | | || | |кой | | | | | | || | |информации" | | | | | | ||1.7. |Проведение анализа ассортимента и дефек- | |Ежего- | | | | | || |туры аптечных, предприятий и больничных | |дно | | | | | || |аптек муниципальных лечебно-профилакти- | | | | | | | || |ческих учреждений. | | | | | | | ||1.8. |Проведение анализа состояния лекарствен- |Фармацевти- |2004- | | | | | || |ного обеспечения населения в г. Костроме |ческий |2006 г. | | | | | || |в т.ч. больных находящихся на лечении в |комитет | | | | | | || |стационарах. | | | | | | | ||1.9. |Составление графика работы муниципальных |Фармацевти- |Ежего- | | | | | || |аптек. |ческий |дно | | | | | || | |комитет | | | | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————|————————————————|————————|———————————|———————————|———————————|| |2. Льготное лекарственное обеспечение. |Фармацевти- | | | | | | ||2.1. |Проведение работы по организации льгот- |ческий | | | | | | || |ного лекарственного обеспечения и полно- |комитет, | | | | | | || |го освоения финансовых средств, выделяе- |Управление | | | | | | || |мых на эти цели из бюджетов всех уровней |здравоохра- | | | | | | || |в соответствии с законодательством |нения, Уп- |2004- | | | | | || |Всего: |равление |2006 г. |Бюджет г. |95470 |23270 |34700 |37500 || |1) ФЗ "О ветеранах" |социальной | |Костромы за |24780 |8130 |8140 |8510 || | |защиты на- | |счет субве- | | | | || | |селения, | |нций из об- | | | | || | |Финансово- | |ластного | | | | || | |казначейс- | |бюджета | | | | || | |кое управ- | | | | | | || | |ление | | | | | | || |2) ФЗ "О социальной защите инвалидов" | | |Федеральный |38380 |9900 |13610 |14870 || | | | |бюджет | | | | || |3) Социальная защита лиц, страдающих | | |Муниципаль- |30280 |4670 |12240 |13370 || |рядом заболеваний (в соответствии с Пос- | | |ный бюджет | | | | || |тавлением Правительства от 30.07.94 | | | | | | | || |N 890) | | | | | | | || |4) ФЗ "О донорстве" от 09.06.93 N 5342- | | |Бюджет г. | | | | || |1) | | |Костромы за |1230 |370 |410 |450 || | | | |счет | | | | || | | | |средств, | | | | || | | | |учтенных в | | | | || | | | |базовых ра- | | | | || | | | |сходах на | | | | || | | | |реализацию | | | | || | | | |закона | | | | || |5) Социальная защита лиц, пострадавших | | |Федеральный |800 |200 |300 |300 || |от воздействия радиации | | |бюджет | | | | ||2.1.1. |Проведение анализа объемов льготного ле- |Фармацевти- |2004- |Текущее фи- | | | | || |карственного обеспечения населения на |ческий коми- |2006 г. |нансирова- | | | | || |основе персонифицированного учета по |тет, Управ- | |ние | | | | || |наименованиям ценам ассортименту нозоло- |ление здра- | | | | | | || |гиям заболеваний. |воохранения, | | | | | | || | |МУ" Центр | | | | | | || | |фармацевти- | | | | | | || | |ческой | | | | | | || | |информации" | | | | | | ||2.1.2. |Прогнозирование годовых объемов предос- |Фармацевти- |Ежего- |-"- | | | | || |тавления населению бесплатной лекарст- |ческий коми- |дно | | | | | || |венной помощи в соответствии с утверж- |тет | | | | | | || |денными льготами за счет средств бюдже- | | | | | | | || |тов всех уровней. | | | | | | | || | | | | | | | | ||2.1.3. |Совершенствование системы персонифици- |Фармацевти- | |Текущее фи- | | | | || |рованного учета льготного отпуска меди- |ческий коми- | |нансирова- | | | | || |каментов: |тет, "Центр | |ние | | | | || | |фарма- | | | | | | || | |цевтической | | | | | | || | |информации", | | | | | | || | |Аптеки | | | | | | || |- уточнение базовых списков льготников; |Отдел льгот- |Ежего- |-"- | | | | || | |ного обеспе- |дно | | | | | || | |чения | | | | | | || | |населения | | | | | | || |- создание системы учета объемов лекар- |Фармацевти- |2006 г. |-"- | | | | || |ственных средств, выписанных и отпущен- |ческий коми- | | | | | | || |ных по льготным рецептам на базе полик- |тет, Управ- | | | | | | || |линических отделений ЛПУ, позволяющей |ление здра- | | | | | | || |анализировать фармакоэкономический эф- |воохранения, | | | | | | || |фект лечения; |Руководители | | | | | | || | |ЛПУ, МУ | | | | | | || | |"Центр фар- | | | | | | || | |мацевтичес- | | | | | | || | |кой информа- | | | | | | || | |ции" | | | | | | || |- обеспечение поликлинических отделений |Фармацевти- |2006 г. |-"- | | | | || |ЛПУ базовыми списками льготников; |ческий коми- | | | | | | || | |тет, Управ- | | | | | | || | |ление здра- | | | | | | || | |воохранения | | | | | | || |- совершенствование подсистемы количест- |Управление |2004- |- " - | | | | || |венного учета рецептурных бланков, повы- |здравоохра- |2006 г. | | | | | || |шение ответственности медицинских работ- |нения | | | | | | || |ников за процесс выписки рецептов на ле- | | | | | | | || |карственные средства бесплатно или со | | | | | | | || |скидкой, усиление контроля за назначени- | | | | | | | || |ями; | | | | | | | || |- разработка и внедрение программы по |Фармацевти- |Ипол. |Текущее фи- | | | | || |контролю за ценообразованием на лекарст- |ческий коми- |2004 г. |нансирова- | | | | || |венные средства, отпускаемые по льготным |тет, МУ | |ние | | | | || |рецептам и подсчету экономического эффе- |"Центр фар- | | | | | | || |кта; |мацевтичес- | | | | | | || | |кой информа- | | | | | | || | |ции" | | | | | | || |- создание межведомственной комиссии по |Управление |2004 г. |-"- | | | | || |проведению экспертизы назначения лекар- |здравоохра- | | | | | | || |ственных средств, отпускаемых по льгот- |нения, | | | | | | || |ным рецептам и разработка положения о |Фармацевти- | | | | | | || |порядке проведения экспертизы; |ческий коми- | | | | | | || | |тет | | | | | | ||2.2. |Подготовка нормативных документов о |Фармацевти- |Ежего- |-"- | | | | || |порядке обеспечения лиц, имеющих льготы. |ческий коми- |дно | | | | | || | |тет, | | | | | | || | |Управление | | | | | | || | |здравоохра- | | | | | | || | |нения, Упра- | | | | | | || | |вление соци- | | | | | | || | |альной защи- | | | | | | || | |ты населения | | | | | | ||2.3. |Подготовка предложений по централизации |Фармацевти- |2004 г. |-"- | | | | || |средств выделяемых из бюджетов всех уро- |ческий коми- | | | | | | || |вней на льготное лекарственное обеспече- |тет | | | | | | || |ние на лицевой счет фармацевтического | | | | | | | || |комитета и отработка новой схемы финан- | | | | | | | || |сирования. | | | | | | | ||2.4. |Разработка и утверждение положения о |Фармацевти- |2004 г. |-"- | | | | || |проведении конкурсов по закупкам жизнен- |ческий коми- |1 кв. | | | | | || |но необходимых и важнейших лекарственных |тет | | | | | | || |средств. | | | | | | | ||2.5. |Проведение централизованных закупок жиз- |Фармацевти- |2003 г. |Текущее | | | | || |ненно важных средств на тендерной осно- |ческий |II по- |финансиро- | | | | || |ве для обеспечения больных сахарным диа- |комитет |лугодие |рование | | | | || |бетом. | | |вание | | | | ||2.6. |Осуществление постоянного контроля за |Фармацевти- |Ежего- | | | | | || |целевым расходованием финансовых |ческий |дно | | | | | || |средств направляемых на реализацию льгот |комитет | | | | | | || |по лекарственному обеспечению. | | | | | | | || |3. Лекарственное обеспечение стационар- | | | | | | | || |ных больных | | | | | | | ||3.1. |Обеспечение финансирования в рамках | | | | | | | || |программ государственных гарантий. | | | | | | | ||3.1.1. |Проведение контроля за рациональностью |Управление |2004- | | | | | || |назначения лекарственных средств |здравоохр. |2006 г. | | | | | || |в стационарах муниципальных лечебно- |Фармацевти- | | | | | | || |профилактических учреждений. |ческий | | | | | | || | |комитет | | | | | | ||3.1.2. |Проведение анализа расходования лекарст- |Управление |2005 г. | | | | | || |венных средств и подготовка предложений |здравоохра- | | | | | | || |по формированию единого городского |нения, | | | | | | || |заказа. |Фармацевти- | | | | | | || | |ческий | | | | | | || | |комитет | | | | | | ||3.1.3. |Осуществление контроля за рациональнос- |Управление |2004- | | | | | || |тью расходования финансовых средств, |здравоохра- |2006 г. | | | | | || |использования лекарственных средств в |нения, | | | | | | || |муниципальных учреждениях здравоохране- |Фармацевти- | | | | | | || |ния (закупки, хранение, использование) |ческий | | | | | | || | |комитет | | | | | | || |4. Обеспечение повышения профессиональ- | | | | | | | || |ного уровня фармацевтических кадров. | | | | | | | ||4.1. |Проведение анализа потребности аптечных |Фармацевти- |Ежего- |Текущее фи- | | | | || |предприятий города в фармацевтических |ческий коми- |дно |нансирова- | | | | || |кадрах. |тет | |ние | | | | ||4.2. |Проведение работы по организации курсов |Фармацевти- |Ежего- |За счет | | | | || |повышения квалификации и сертификации |ческий коми- |дно |средств ап- | | | | || |фармацевтических работников с высшим и |тет | |течных ор- | | | | || |средним образованием. | | |ганизаций | | | | ||4.3. |Организация общегородской учебы по кли- |Фармацевти- |Ежего- |За счет | | | | || |нической фармакологии. |ческий коми- |дно |средств ап- | | | | || | |тет | |течных ор- | | | | || | | | |ганизаций | | | | ||4.4. |Организация работы аптек по прохождению |Фармацевти- |Ежего- |Текущее фи- | | | | || |практики студентами фармацевтического |ческий коми- |дно |нансирова- | | | | || |отделения Костромского медицинского |тет | |ние | | | | || |училища в аптеках города. | | | | | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————|————————————————|————————|———————————|———————————|———————————| I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения Основным приоритетом государственной политики в областилекарственной помощи населению является гарантированноемедикаментозное обеспечение больных при оказании медицинской помощи вамбулаторных и стационарных условиях в рамках программ государственныхгарантий. Гарантии лекарственного обеспечения населения г. Костромыопределены Законом Костромской области от 29.01.2002 N 40-ЗКО "Олекарственном обеспечении населения Костромской области", областнойцелевой программой "О лекарственном обеспечении населения Костромскойобласти на 2004-2006 годы". Целевая программа "Лекарственное обеспечение населения г.Костромы на 2004-2006 годы" разработана в целях реализации концепциилекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохраненияРоссии, реализации региональной концепции системы лекарственногообеспечения и сопряжена с основными направлениями ежегодно принимаемойПрограммы государственных гарантий оказания населению г. Костромыбесплатной медицинской помощи. Несмотря на то, что ситуация в лекарственном обеспечениинаселения города Костромы и муниципальных лечебно-профилактическихучреждений постепенно улучшается, проблемы с лекарственнымобеспечением имеют место. На протяжении последнего десятилетиясложился целый ряд объективных причин, в силу которых необходимаразработка и утверждение на муниципальном уровне целевой программы,включающей ряд основных направлений лекарственного обеспечениянаселения города Костромы. В частности, декларированные государствомгарантии на оказание бесплатной медицинской, в том числе илекарственной, помощи населению зачастую выполняются не в полномобъеме. Постоянно растет число лиц, имеющих право на льготноелекарственное обеспечение, тогда как реализация этих льгот неподкрепляется необходимым финансированием. Лекарственная помощь из-за высоких цен на лекарства остаетсямалодоступной для большей части населения города Костромы. Коэффициентдоступности лекарственных средств (соотношение стоимости лечения,средней заработной платы и прожиточного минимума) в разрезе нозологииостается низким. Потребление лекарственных средств на одногосреднестатистического жителя г. Костромы в 2003 году составляет 635рублей, что на 29,6% выше потребления в расчете на одногостатистического жителя Костромской области, но на 56,1% нижесоответствующего показателя по Российской Федерации, и в результатевозникает излишняя социальная напряженность. В городе Костроме льготы на получение лекарств имеют 57 тыс.человек, что составляет 20,4% от общей численности населения, в т.ч.по ФЗ "О ветеранах" - 20,6 т. чел. по ФЗ "О социальной защитеинвалидов" - 21,3 т. чел., по Постановлению Правительства РФ N 890 -15,2 т. чел. (вместе с "чернобыльцами");. Динамика расходов на льготный отпуск лекарственных средствамбулаторным больным в городе за счет бюджетов всех уровнейсвидетельствует о тенденции увеличения этих расходов. Так, удельныйвес расходов на оплату льготных рецептов с 2001 года по 2003 годувеличился:по ФЗ "О ветеранах" - на 100% или 389по ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" - на 28,4% или 2090за счет средств бюджета г. Костромы - на 31,8% или 795(Постановление Правительства РФ от 30.07.94 N 890) Среднедушевое потребление лекарственных средств на одногобольного, имеющего льготы в 2003 году, составило 357 руб., что на21,8% выше среднедушевого потребления лекарственных средств поКостромской области (298 руб.). Эти показатели не отражают реальнойобеспеченности льготных категорий, т.к. получение лекарственныхсредств осуществляется по заявительному принципу и процент лиц,фактически реализовавших свои права на льготу, продолжает оставатьсянизким. К наиболее затратным видам лекарственной помощи относится лечениебольных сахарным диабетом I типа, бронхиальной астмой, несахарнымдиабетом, муковисцидозом, детей, страдающих церебральным параличом,онкологических больных. Для минимального обеспечения этих категорийбольных ежегодно требуется 46 млн. рублей, в т.ч. для инвалидов - 31млн. руб. Так например, для 760 инвалидов - больных сахарным диабетомI типа расчетная потребность в инсулинах составляет порядка 9 млн.руб., 18 инвалидов больных несахарным диабетом - 720 тыс. руб., 2600инвалидов больных психическими заболеваниями - 1,7 млн. руб., 5000инвалидов больных онкологическими заболеваниями - 15 млн. руб.Обеспечение по этим заболеваниям за счет средств Федерального Фондакомпенсаций удовлетворяется в размере 22% от практической потребности,что ограничивает возможности эффективного лечения вышеперечисленныхнозологий и сводит к минимуму льготное лекарственное обеспечениеинвалидов по общему заболеванию. Крайне недостаточно сегодня выделение средств на льготноелекарственное обеспечение граждан, имеющих категории заболеваний всоответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.94 N 890. Изгородского бюджета не получают лекарств - 7330 детей до 3 лет, 280детей из многодетных семей, 1300 онкобольных и 500 больных спсихическими заболеваниями, не имеющих инвалидности. Не осуществляетсялекарственное обеспечение лиц, имеющих льготы в соответствии с ФЗ "Осоциальной защите инвалидов". "О социальной защите граждан,подвергшихся радиационному воздействию", получающих пенсии черезсиловые ведомства (в городе проживает - 1804 человек). Защищая своиправа на льготы по лекарственному обеспечению они обращаются в суды,которые, принимая решения в пользу истцов, обязывают муниципальныеаптеки отпускать лекарства, несмотря на то, что силовые ведомстваотказываются и от заключения договоров и от оплаты расходов. Годовая потребность финансовых средств на льготное лекарственноеобеспечение постоянно возрастает в связи с: - отсутствием стандартов, регулирующих потребление лекарственныхсредств; - с постоянным ростом оптовых цен. К гарантиям, лекарственного обеспечения относится оказаниебесплатной лекарственной помощи больным, находящимся на стационарномлечении в муниципальных учреждениях здравоохранения, в рамкахфинансовых средств, выделяемых на реализацию программы государственныхгарантий оказания населения бесплатной медицинской помощи. В условияхограниченного финансирования особую значимость приобретаетрациональное использование финансовых средств, выделяемых налекарственное обеспечение стационарных больных, заключение тарифныхсоглашений с поставщиками, разработка и внедрение стандартов(формуляров) лечения, регулирующих потребление лекарственных средств. Одним из разделов лекарственного обеспечения являетсядеятельность аптечных предприятий по изготовлению лекарственных формдля населения, учреждений здравоохранения и образования. В связи сэтим весьма актуальным становится вопрос по оптимизациипроизводственной деятельности муниципальных аптек, сохранению этоговида деятельности и в тоже время, сокращению убытков от этого видауслуг и рациональному использованию муниципального имущества. Вызываеттревогу материально-техническое состояние аптек муниципальныхлечебно-профилактических учреждений. Остро стоит проблема обеспеченности фармацевтическимиспециалистами в аптечных предприятий всех форм собственности. В связис этим ухудшается качество обслуживания населения, нарушаются условияработы фармацевтов. Разработка программы по организации лекарственного обеспеченияпозволит определить основные моменты деятельности по практическойреализации гарантий лекарственного обеспечения, создаст условия дляконкретизации потенциальных возможностей администрации г. Костромы врешении вопросов целевого и эффективного использования финансовыхсредств, выделяемых на льготное лекарственное обеспечение, контроля заих рациональным расходованием. II. Комментарии к программным мероприятиям 1. Организационные мероприятия Предусмотрены меры по внедрению единых подходов в оказаниилекарственной помощи. В результате перехода на формулярную систему сиспользованием регламентных перечней лекарственных средств ожидаетсязакрепление фармакоэкономических принципов оказания лекарственнойпомощи, что способствует моделированию оптимального соотношения междузатратами на лекарственное обеспечение и эффективностью лечебногопроцесса в соответствии со стандартами лечения заболеваний. Предусмотрена оптимизация функционирования муниципальных аптечныхпредприятий, результатом которого должна быть обеспечена ихдеятельность в соответствии с ФЗ "О государственных и муниципальныхунитарных предприятиях", в том числе эффективное использованиемуниципального имущества, безубыточная финансовая работа и выполнениесоциальных функций. 2. Льготное лекарственное обеспечение Программой определяется усовершенствование организации льготноголекарственного обеспечения, предлагаются расчеты потребности вфинансовых средствах для реализации гарантий лекарственногообеспечения и создание усовершенствованной модели организации контроляза расходованием финансовых средств, выделяемых на эти цели избюджетов всех уровней. Предлагается дальнейшее совершенствованиесистемы персонифицированного учета льготного отпуска медикаментов. Особую социальную значимость имеет увеличение объемовфинансирования льготного лекарственного обеспечения больныхзаболеваниями социального характера (сахарный диабет I типа,бронхиальная астма, эпилепсия, муковисцидоз, несахарный диабет). В целях снижения затрат бюджетов всех уровней усилить контроль запорядком ценообразования, предусмотреть разработку компьютернойпрограммы по контролю за ценами на лекарственные средства, отпускаемыена льготных условиях, и позволяющая снизить расходы бюджетов на этицели. Усовершенствование проекта договора по оказанию услуг польготному отпуску с уменьшением торговой надбавки и установлениемтарифного соглашения по соблюдению ежемесячного установленного уровняцен на отпускаемые препараты. В результате предусмотренных мероприятийожидается повышение уровня обеспеченности лекарственными средствамина льготных условиях декретированных категорий населения на основефармакоэкономических стандартов лечения и рационального использованияфинансовых средств. 3. Лекарственное обеспечение стационарных больных Программой предусмотрена разработка принципов оказаниялекарственной помощи. Планируются проведение анализа закупоклекарственных средств лечебно-профилактическими учреждениями длядальнейшего принятия решения по формированию единого муниципальногозаказа и проведению централизованных закупок на конкурсной основе. В результате проводимых мер повысится экономическая эффективностьиспользования финансовых средств, выделяемых на лекарственноеобеспечение больных, появятся дополнительные условия для оптимизациилечебного процесса. Планируется внедрение в работу аптек ЛПУ новых и прогрессивныхметодов учета и анализа расходования лекарственных средств. 4. Обеспечение качества лекарственной помощи Программой предусмотрено на основе анализа эффективности работырецептурно-производственных отделов муниципальных аптек проведениеоптимизации их деятельности, усиление службы контроля качества. Предусматривается решение проблемы получения оперативнойинформации о качестве поступающих лекарственных средств путемразработки единой электронно-информационной программы совместно с ГУЗ"Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств" и МУ"Центр фармацевтической информации". Планируется усиление инспекционного контроля за качествомлекарственных средств, реализуемых на территории г. Костромы, путемпроведения совместных проверок с ГУЦСККЛ, прокуратурой города, УВД. 5. Обеспечение повышения профессионального уровняфармацевтических кадров Программа предусматривает работу по прогнозированию потребностиаптечных предприятий всех Форм собственности осуществляющих своюдеятельность на территории г. Костромы, в фармацевтических кадрахразличных категорий. Будет продолжена работа по переподготовке иповышению квалификации фармацевтических кадров, по определению местапрохождения учебной практики студентами фармацевтического отделенияКостромского медицинского училища и их дальнейшему трудоустройству.Будет создан резерв руководящих работников. В результате проводимыхмер ожидается повышение профессионализма фармацевтических работников ивосполнение потребности в фармацевтических кадрах различныхкатегорий. III. Организация управления реализацией Программы и контроля за ее исполнением Общее руководство и контроль за ходом реализации программыосуществляет заказчик программы - администрация г. Костромы. Координацию исполнения программных мероприятий, оценку полученныхрезультатов, непосредственный контроль за ходом выполнениямероприятий, внесение предложений по корректировке программыосуществляет координатор Программы - фармацевтический комитетадминистрации г. Костромы. Информация о ходе выполнения Программы и использования финансовыхсредств, выделяемых из бюджетов всех уровней, возлагается нафармацевтический комитет администрации города Костромы. Фармацевтический комитет администрации г. Костромы вустановленные сроки запрашивает у ответственных соисполнителейинформацию о выполнении программных мероприятий, ежегодно уточняетпоказатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализацииПрограммы. Итоги реализации Программы подводятся ежеквартально обсуждаютсяна заседаниях коллегий фармацевтического комитета, управленияздравоохранения, управления социальной защиты населения; информация оходе реализации Программы заслушивается один раз в год на Советеадминистрации г. Костромы, в Думе г. Костромы. Ежеквартально, до 20 числа, следующего за отчетным месяцеминформация об использовании финансовых средств предоставляетсязаместителю главы администрации города Костромы, курирующемусоциальную сферу.