Соглашение КОФОМС от 03.08.2010 г № Б/Н
О внесении дополнений и изменений в тарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан в Костромской области от 12.01.2010
Департамент здравоохранения Костромской области (далее - Департамент здравоохранения) в лице директора департамента Рослова А.И.,
Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) в лице исполнительного директора Князева А.В.,
страховые медицинские организации (далее - СМО) в лице:
- директора филиала ЗАО МСК "Солидарность для жизни" в Костромской области Светанкова А.Я.,
- директора филиала ЗАО "МАКС-М" в г. Костроме Таланова А.В.,
- директора филиала ООО "РГС-Медицина" "Росгосстрах-Кострома-Медицина" в Костромской области Лысовой С.С.,
Костромская областная организация профсоюза работников здравоохранения (далее - Организация профсоюза) в лице председателя Лебедько П.В., в целях повышения эффективности функционирования системы здравоохранения, обеспечения доступности и качества медицинской помощи, внедрения новых систем оплаты медицинской помощи, на основании решения Межведомственной согласительной комиссии по определению тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Костромской области от 03 августа 2010 года, заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:
1.Внести изменения и дополнения в Тарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан от 12.01.2010 (далее - Соглашение):
1.1.Дополнить раздел 4 пунктом 4.1.4 следующего содержания:
"4.1.4. По законченному случаю лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ). КСГ - группа заболеваний, выделенных с учетом клинической однородности, однотипного профиля диагностики и лечения, близкими значениями длительности лечения и схожим уровнем затрат на медицинскую помощь.
Тариф по КСГ - стоимостное выражение стандартизованной технологии диагностики и лечения группы однородных заболеваний, основанной на клинических протоколах ведения больных и нормативной длительности лечения.
Оплата законченного случая лечения в круглосуточном стационаре осуществляется по утвержденным тарифам КСГ, с минимального дня указанного в интервале пребывания больного на профильной койке до максимального дня включительно указанного в интервале пребывания больного на профильной койке. При оперативном вмешательстве и анестезиологическом пособии производится фиксированная доплата по каждому КСГ (приложение N 5).
Доплата по одному заболеванию (шифр КСГ) на одного больного производится один раз и рассчитывается от базового тарифа на законченный случай по КСГ индивидуально по каждому профилю стационарного лечения.
Таблица 4.1.4
N профиль койки % от базового тарифа на
законченный случай по КСГ
на доплату1 хирургические
(общие)12
Оплата стационарной помощи до минимального дня указанного в интервале пребывания больного на профильной койке производится за фактически проведенные койко-дни по базовому тарифу, в соответствии с приложением N 1.
Оплата стационарной помощи после максимального дня, указанного в интервале пребывания больного на профильной койке, а также при летальном исходе независимо от длительности пребывания, производится за фактически проведенные койко-дни по базовому тарифу, в соответствии с приложением N 1, с последующей обязательной экспертизой качества медицинской помощи СМО, в соответствии с Положением о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Костромской области.
Оплата медицинской помощи с исходом лечения "отказ от лечения" производится по базовому тарифу за фактически проведенные койко-дни, но не более средней длительности пребывания на профильной койке по КСГ.
Оплата медицинской помощи с исходами "перевод в другое отделение", "перевод в профильное ЛПУ" производится по базовому тарифу за фактически проведенные койко-дни, но не более пяти дней включительно.
Оплата заболеваний, не вошедших в КСГ, производится в порядке, установленном пунктом 4.1.2 настоящего Соглашения".
1.2.Внести изменение в приложение N 1 к Соглашению, установив базовый тариф стоимости одного койко-дня госпитализации по профилю койки "Для беременных и рожениц":
| N | профиль отделения (койки) | Базовый тариф | ||
| межрайонный | городской | муниципальный | ||
| 29 | для беременных и рожениц | 918,41 | 860,93 | 720,57 |
1.3.Внести изменение в приложение N 2 к Соглашению, установив базовый тариф по средней стоимости стационарного лечения по профилю койки "Для беременных и рожениц":
| N | профиль отделения (койки) | Тариф на законченный случай лечения | ||
| межрайонный | городской | муниципальный | ||
| 29 | для беременных и рожениц | 8908,58 | 8092,74 | 6485,13 |
1.4.Внести изменения в приложение N 4 к Соглашению по профилю для беременных и рожениц.
2.Установить, что приложения N 1-а, N 2-а к Соглашению (с последующими изменениями) действуют со дня утверждения до принятия базового тарифа по КС 1 соответствующего уровня ЛПУ.
3.Пункты 1.2-1.4, 2 настоящего Соглашения вступают в силу с 1 июля 2010 года и действуют до принятия базового тарифа по КСГ соответствующего уровня ЛПУ.
4.Пункт 1.1 настоящего Соглашения вступает в силу с 1 августа 2010 года и действует до 31 октября 2010 года включительно.
Приложения
2010-08-03 Приложение к Соглашению от 03 августа 2010 года № Б/Н