Приложение к Постановлению от 17.03.2008 г № 60-А

Глава 1.Общие положения
1.Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год (далее - Программа) разработана в соответствии и в целях реализации "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", утвержденными Постановлением Верховного Совета Российской Федерации 22 июля 1993 года N 5487-1.
2.Цель разработки Программы - создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Костромской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования. Программа направлена на эффективное использование ресурсной базы здравоохранения в целях наиболее полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи.
3.Программа предусматривает оказание бесплатной медицинской и лекарственной помощи в пределах утвержденных плановых показателей по видам медицинской помощи и выделенных финансовых средств.
4.В Программу включены перечень заболеваний, видов, объемов и условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
5.Лекарственная помощь в рамках Программы определена перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств может быть расширен с учетом финансовых возможностей областного и муниципальных бюджетов.
6.Контроль качества, условий предоставления и объемов медицинской помощи осуществляется клинико-экспертными комиссиями департамента здравоохранения области и лечебно-профилактических учреждений, Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями.
7.В целях рационального использования средств здравоохранения и развития амбулаторно-поликлинической помощи, проводится реструктуризация коечного фонда лечебных учреждений и объемов медицинской помощи, не приводящая к ухудшению доступности и качества медицинской помощи.
8.В соответствии с Законом Костромской области от 03.12.2007 N 233-4-ЗКО "Об областном бюджете на 2008 год", Законом Костромской области от 29.11.2007 N 220-4-ЗКО "О бюджете Костромского фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год" и бюджетами муниципальных образований Костромской области населению Костромской области в 2008 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 3329,99 млн. рублей, или 4681,68 рубля на одного жителя, в том числе за счет средств бюджетов всех уровней - 1810,02 млн. рублей, или 2544,73 рубля на одного жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1519,97 млн. рублей, или 2136,95 рубля на одного жителя. Профицит утверждаемой стоимости Программы составляет 4,0%, в том числе по средствам бюджетов - 10,8%, дефицит по средствам обязательного медицинского страхования составляет 3,2%.
(п. 8 в ред. постановления администрации Костромской области от 29.12.2008 N 496-а)
Глава 2.Виды медицинской помощи и гарантии по ее оказанию
9.В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) неотложная медицинская помощь;
3) скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);
4) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.
10.Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
11.Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.
12.Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
13.Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.
14.Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:
1) при заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;
2) при патологии беременности, родах и абортах;
3) в период новорожденности.
15.Мероприятия по медицинской реабилитации (долечивания) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории.
16.В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара всех типов, в стационарах на дому для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, по которым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.
17.При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
18.Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе осуществляемая врачами общей практики, участковыми врачами, врачами специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой) - проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей, диагностика и лечение заболеваний в амбулаторно-поликлинических, школьно-дошкольных учреждениях и на дому.
19.Периодические профилактические осмотры населения, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации.
20.При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов и стационарах на дому предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
21.Внеочередное оказание медицинской помощи в рамках Программы (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в учреждениях здравоохранения области предоставляется:
1) инвалидам войны;
2) участникам Великой Отечественной войны;
3) ветеранам боевых действий;
4) военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
5) лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
6) лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
7) членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
8) Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы;
9) Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы, членам их семей (супругам, родителям, детям в возрасте до 18 лет и детям в возрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных учреждениях по очной форме обучения);
10) реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий;
11) федеральным и мировым судьям Костромской области.
22.В рамках Программы осуществляется медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, а также их лечение за счет средств областного бюджета, местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования.
Глава 3.Территориальная программа обязательного медицинского страхования
23.За счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, входящая в территориальную Программу обязательного медицинского страхования, предусматривающая, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации:
1) при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;
2) медицинское обследование, а также лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы согласно подпункту 1 пункта 23 Программы;
3) мероприятия по проведению профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, кроме осуществления дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
4) осмотры перед проведением профилактических прививок;
5) оформление медицинской справки учетной формы 086/у несовершеннолетним;
6) осмотры женщин после абортов, по поводу введения и удаления внутриматочной спирали, консультации по поводу контрацепции;
7) обращения по поводу выдачи справок о состоянии здоровья для получения льгот по состоянию здоровья;
8) заполнение посыльного листа на медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортной карты;
9) медицинская помощь, оказываемая жителям, застрахованным на территории Костромской области, за ее пределами, в соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.08.2000 N 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования"
24.Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь, входящую в территориальную программу обязательного медицинского страхования:
1) областные лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ):
Государственное учреждение здравоохранения "Костромская областная больница";
Государственное учреждение здравоохранения "Костромской областной кардиологический диспансер";
Государственное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер";
Государственное учреждение здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер";
Государственное учреждение здравоохранения "Областной госпиталь для ветеранов войн";
Государственное учреждение здравоохранения "Костромская областная стоматологическая поликлиника",
2) ЛПУ городского округа город Кострома:
Муниципальное учреждение здравоохранения "Первая городская больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Вторая городская больница г. Костромы";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1 г. Костромы";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница г. Костромы";
Муниципальное учреждение здравоохранения Стоматологическая поликлиника N 1 г. Костромы;
Муниципальное учреждение здравоохранения Стоматологическая поликлиника N 2,
3) ЛПУ городского округа город Буй:
Муниципальное учреждение здравоохранения "Буйская центральная районная больница",
4) ЛПУ городского округа город Шарья:
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шарьинская центральная районная больница им. Каверина В.Ф.";
Муниципальное учреждение Шарьинская городская стоматологическая поликлиника,
5) ЛПУ городского округа город Волгореченск:
Муниципальное учреждение здравоохранения "Волгореченская городская больница",
6) ЛПУ города Нерехты:
Муниципальное учреждение здравоохранения "Нерехтская центральная районная больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Нерехтская стоматологическая поликлиника",
7) ЛПУ городского округа город Мантурово:
Муниципальное учреждение здравоохранения "Мантуровская городская больница",
8) Центральные районные и районные больницы:
Муниципальное учреждение здравоохранения Антроповская центральная районная больница;
Муниципальное учреждение здравоохранения Боговаровская центральная районная больница;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Вохомская центральная районная больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Галичская городская больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения Кадыйская центральная районная больница;
Муниципальное учреждение здравоохранения Кологривская центральная районная больница;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Костромская центральная районная больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Красносельская центральная районная больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Макарьевская центральная районная больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения Межевская центральная районная больница;
Муниципальное учреждение здравоохранения Нейская районная больница;
Муниципальное учреждение здравоохранения Островская центральная районная больница;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Павинская центральная районная больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница с. Парфеньево";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Поназыревская центральная районная больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Пыщугская центральная районная больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения "Солигаличская центральная районная больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения Судиславская центральная районная больница;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Сусанинская центральная районная больница";
Муниципальное учреждение здравоохранения Чухломская центральная районная больница;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Горчухинская районная больница N 2";
Муниципальное учреждение здравоохранения Рождественская районная больница N 2;
Муниципальное учреждение здравоохранения Судайская районная больница N 2,
9) участковые больницы и врачебные амбулатории:
Муниципальное учреждение здравоохранения Адищевская участковая больница, Островский муниципальный район;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Гавриловская участковая больница", Буйский муниципальный район;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Завражская участковая больница", Кадыйский муниципальный район;
Муниципальное учреждение здравоохранения Зебляковская участковая больница, Шарьинский муниципальный район;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Леонтьевская участковая больница", Мантуровский муниципальный район;
Муниципальное учреждение здравоохранения Одоевская участковая больница, Шарьинский муниципальный район;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская участковая больница", Мантуровский муниципальный район;
Муниципальное учреждение здравоохранения Ореховская участковая больница, Галичский муниципальный район;
Муниципальное учреждение здравоохранения Спасская участковая больница, Мантуровский муниципальный район;
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шангская врачебная амбулатория", Шарьинский муниципальный район;
Муниципальное учреждение здравоохранения Шекшемская сельская врачебная амбулатория, Шарьинский муниципальный район;
Муниципальное амбулаторно-поликлиническое учреждение здравоохранения "Андреевская амбулатория", Сусанинский муниципальный район,
10) прочие лечебно-профилактические учреждения:
Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Костромской области";
Федеральное государственное учреждение "307 военный госпиталь Московского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации;
Федеральное государственное учреждение "86 поликлиника Московского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации;
Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Буй открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Шарья открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
Общество с ограниченной ответственностью "ЗУБиК".
(абзац дополнен постановлением администрации Костромской области от 29.12.2008 N 496-а)
25.Источниками финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования являются:
1) налоговые доходы;
2) прочие неналоговые доходы;
3) межбюджетные трансферты, в том числе из областного бюджета и бюджета Федерального фонда ОМС.
26.В соответствии с бюджетом Костромского областного фонда ОМС на 2008 год на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования направляются средства в объеме 1 519,97 млн. рублей, которые включают в себя:
1) расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Костромской области в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательного медицинского страхования по согласованным и утвержденным объемам, в рамках государственного и муниципальных заданий - 1 405,51 млн. рублей, в том числе нормированный страховой запас - 15,67 млн. рублей (Таблица 3 Главы 11);
2) межтерриториальные расчеты - 52,20 млн. рублей;
3) финансирование страховых медицинских организаций (далее - СМО), в части расходов на ведение дела - 27,08 млн. рублей;
4) расходы на содержание административно-управленческого персонала системы ОМС - 35,18 млн. рублей;
5) исключен с 4 июня 2008 года
27.Тарифы на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
28.Отношения субъектов (участников) системы обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и заключаемыми между ними договорами.
29.Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Оплата медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованному населению лечебно-профилактическими учреждениями, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию Костромской области, в пределах объемов медицинской помощи, утвержденных лечебно-профилактическим учреждениям по видам, в рамках государственного и муниципальных заданий (Таблица N 3 Главы 11).
Из средств ОМС оплачиваются только согласованные и утвержденные объемы оказанной медицинской помощи (Таблица N 3 Главы 11).
(абзац дополнен постановлением администрации Костромской области от 29.12.2008 N 496-а)
30.Величина, структура тарифов, способы оплаты медицинской помощи, а также порядок расходования средств обязательного медицинского страхования лечебно-профилактическими учреждениями определяются межведомственной согласительной (тарифной) комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.
31.Доходы Костромского областного фонда ОМС, полученные сверх сумм, запланированных по бюджету фонда на 2008 год, направляются на финансирование территориальной программы ОМС.
32.Медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации предоставляется застрахованному населению Костромской области бесплатно на всей территории Российской Федерации.
Глава 4.Программа оказания бесплатной медицинской помощи за счет бюджетного финансирования
33.За счет средств федерального бюджета населению Костромской области предоставляются следующие виды медицинской помощи:
1) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;
2) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
4)осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
6) дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации);
7) дополнительная медико-санитарная помощь, оказываемая медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, врачами, фельдшерами (акушерками) и медицинскими сестрами учреждений и подразделений скорой медицинской помощи за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета;
8) плановая амбулаторно-поликлиническая помощь и стационарная помощь военнослужащим всех родов войск: аттестованным сотрудникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, Госнаркоконтроля России; курсантам, слушателям образовательных учреждений Министерства обороны РФ, МВД. В случае невозможности обеспечить оказание медицинской помощи в ведомственных медицинских учреждениях, она оказывается в ЛГТУ государственной и муниципальной форм собственности с последующим возмещением затрат из средств федерального бюджета при заключении договоров между учреждениями здравоохранения и ведомствами по согласованным тарифам с включением всех статей расходов;
34.За счет средств областного бюджета (815,05 млн. рублей) финансируются:
1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях Костромской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Костромской области, определяемая департаментом здравоохранения Костромской области;
3) расходы на медицинскую помощь (за исключением видов, объемов расходов, вошедших в территориальную программу обязательного медицинского страхования), оказываемую в следующих областных лечебно-профилактических учреждениях:
Государственное учреждение здравоохранения "Костромской областной наркологический диспансер";
Областное государственное учреждение здравоохранения "Костромской областной противотуберкулезный диспансер";
Государственное учреждение здравоохранения "Костромская областная психиатрическая больница";
Государственное учреждение здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер";
Государственное учреждение здравоохранения "Туберкулезная больница "Теткиш";
Государственное учреждение здравоохранения "Областной врачебно-физкультурный диспансер";
Государственное учреждение "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области";
Областное государственное учреждение здравоохранения "Специализированный Дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики";
Областное государственное учреждение здравоохранения "Шарьинский психоневрологический диспансер";
Государственное учреждение здравоохранения "Костромская областная больница";
Государственное учреждение здравоохранения "Костромской областной кардиологический диспансер";
Государственное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер";
Государственное учреждение здравоохранения "Областной госпиталь для ветеранов войн департамента здравоохранения Костромской области";
Государственное учреждение здравоохранения "Костромская областная стоматологическая поликлиника";
Государственное учреждение здравоохранения "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
Государственное учреждение здравоохранения "Костромской областной детский противотуберкулезный санаторий N 1";
Государственное учреждение здравоохранения "Костромской областной противотуберкулезный школьный санаторий";
4) затраты на поддержание системы здравоохранения, включающие: затраты на дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые за пределами Костромской области при невозможности их выполнения в территориальных лечебно-профилактических учреждениях (в пределах выделенных ассигнований), в том числе затраты на расходные материалы; затраты на дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые в Костромской области (в пределах выделенных ассигнований):
расходный материал для гемодиализа;
лечение отдельных состояний у новорожденных детей, возникающих в перинатальном периоде (от 0 до 6 дней включительно);
затраты на финансирование следующих государственных учреждений:
ГУЗ "Автобаза департамента здравоохранения Костромской области";
ГУЗ "Костромской центр крови - Областная станция переливания крови";
ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр";
ГУЗ "Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы";
ГУЗ "Патологоанатомическое бюро";
ГУЗ "Костромская областная научно-медицинская библиотека";
ГУЗ "Областной центр медицины катастроф";
ГУЗ "Областной медицинский центр мобилизационного резерва "Резерв департамента здравоохранения Костромской области";
ГУЗ "Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств" Костромской области;
затраты на финансирование централизованных бухгалтерий;
оплата работы экспертной медицинской комиссии по осуществлению государственного медицинского освидетельствования детей-сирот, передаваемых на воспитание в семью;
затраты на финансирование санитарной авиации;
бесплатный проезд больных, страдающих туберкулезом, к месту жительства на транспорте пригородного сообщения после проведенного лечения в государственных противотуберкулезных учреждениях здравоохранения Костромской области;
централизованная закупка оборудования и транспорта для учреждений здравоохранения областного подчинения;
прочие расходы по отрасли "здравоохранение";
5) расходы на оплату коммунальных услуг, транспортных услуг, услуг связи, увеличение стоимости основных фондов и другие расходы по содержанию, развитию и обеспечению хозяйственной деятельности государственных учреждений Костромской области, проведение всех видов ремонтов, техническое обслуживание оборудования;
6) расходы по обеспечению областных лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;
7) медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни.
35.За счет средств муниципальных бюджетов (994,97 млн. рублей) финансируется:
1) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной), оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
2) первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;
3) неотложная медицинская помощь;
4) медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период (от 0 до 6 дней включительно);
5) расходы по обеспечению муниципальных лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
6) затраты на поддержание муниципальной системы здравоохранения:
подготовку и повышение квалификации медицинских кадров муниципальных лечебно-профилактических учреждений;
содержание молочных кухонь, санаториев, отделений и кабинетов переливания крови, патологоанатомических отделений;
финансирование централизованных бухгалтерий.
7) медицинская помощь, оказываемая:
в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, не работающих в условиях ОМС (врачебные амбулатории, участковые больницы, ФАПы);
в отделениях и на койках сестринского ухода (медико-социальных).
8) расходы на оплату коммунальных услуг, транспортных услуг, услуг связи, увеличение стоимости основных фондов и другие расходы по содержанию, развитию и обеспечению хозяйственной деятельности муниципальных учреждений Костромской области, проведение всех видов ремонтов, техническое обслуживание оборудования.
9) медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни.
Глава 5.Условия предоставления населению бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
36.Медицинская помощь гражданам Российской Федерации на территории Костромской области в объеме Программы государственных гарантий предоставляется:
1) в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
пациентам предоставляется возможность выбора врача, при его согласии, в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;
прием плановых больных осуществляется по предварительной записи (самозаписи), в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих проведение консультаций, обследований, процедур;
объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
проведение диагностических и лабораторных исследований, прием врачами плановых больных осуществляется в порядке очередности;
направление планового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;
осмотр пациента на дому врачами-специалистами осуществляется по назначению участкового врача, при наличии показаний;
по экстренным показаниям (при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья) прием пациента осуществляется без предварительной записи, вне очереди и независимо от прикрепления пациента к определенной поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;
консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники;
2) в больничных учреждениях:
больные, беременные, родильницы обеспечиваются питанием в соответствии с физиологическими нормами, в объеме финансовых средств, выделенных на эти цели;
обеспечение наиболее значимыми медикаментами и изделиями медицинского назначения осуществляется в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
перевод в другое медицинское учреждение осуществляется при наличии показаний;
одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, предусматривается возможность нахождения вместе с больным ребенком в возрасте до 3 лет. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком, осуществляется при наличии медицинских показаний для ухода и оплачивается за счет средств соответствующего бюджета;
3) на дому:
показанием для вызова медицинского работника на дом являются:
острые внезапные ухудшения состояния здоровья;
необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта);
тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;
острые заболевания детей.
Кроме того, на дому осуществляется:
патронаж детей в возрасте до 1 года;
наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 1 года;
наблюдение до окончания заразного периода болезни больных инфекционными заболеваниями.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры).
При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку пациента в стационар.
4) в стационаре на дому:
направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением;
лечению в стационаре на дому подлежат:
больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медицинского персонала поликлиники;
больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.
Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями врача могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного.
Обеспечение медикаментами осуществляется в соответствии с перечнями жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного.
5) в дневных стационарах:
направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением;
пребыванию в дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в лечении и наблюдении медицинского персонала;
В дневном стационаре в период проведения лечебных процедур предоставляются:
жизненно необходимые лекарственные средства в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;
физиотерапевтические процедуры.
Пациенты дневного стационара при стационарах в лечебно-профилактических учреждениях могут обеспечиваться одноразовым питанием.
Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:
клиническое выздоровление;
окончание курса лечебных и реабилитационных процедур, которые не могут применяться в домашних условиях.
6) в стационарах (отделениях) медико-социальной помощи, финансируемых из средств местных бюджетов:
направления в стационары (отделения) медико-социальной помощи осуществляются:
врачами первичного звена;
врачами-консультантами;
врачами стационаров;
социальными работниками по согласованию с врачами первичного звена.
В стационар (отделение) медико-социальной помощи направляются пациенты, нуждающиеся в долгосрочном пребывании и уходе.
37.Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинается с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами и в объемах средств, выделяемых на эти цели.
38.Основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния здоровья или оформление его в учреждение социального обеспечения, завершение цикла процедур и манипуляций.
39.В лечебных учреждениях других субъектов Российской Федерации.
1) все виды экстренной медицинской помощи оказываются беспрепятственно, независимо от наличия страхового медицинского полиса;
2) плановые виды медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Костромской области, в лечебных учреждениях системы обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации оказываются при невозможности оказания данного вида медицинской помощи на территории Костромской области и наличии направления департамента здравоохранения Костромской области;
3) дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые медицинскими учреждениями любой формы собственности за пределами Костромской области, при невозможности их выполнения в территориальных лечебно-профилактических учреждениях области, осуществляются и регламентируются утвержденным перечнем и выделенными на эти цели ассигнованиями;
4) направление пациентов на лечение за пределы Костромской области в клиники, НИИ, центры Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Федерального медико-биологического агентства и Российской Академии медицинских наук, межобластные медицинские центры осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.