Приложение к Приказу от 06.05.2008 г № 233 Заявка

________________ А.А.Строкин "___"________________2008 Г. Утверждаю заместитель главы администрации мо подпись, дата утверждаю главный врач подпись, дата согласовано руководитель аптечной организации подпись, дата сводная заявка ______________________________ района на третий квартал 2008 года на лекарственные средства для дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи


N п/п Наименование товара Характеристика товара Количество упаковок
1 Актрапид НМ раствор для инъекций, 100 МЕ/мл / 10 мл N 1
2 Актрапид НМ Пенфилл раствор для инъекций, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
3 Хумулин Регуляр 100 МЕ/мл / 10 мл N 1, раствор для инъекций
4 Хумулин Регуляр раствор для инъекций, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
5 Левемир ФлексПен раствор для подкожного введения, 100 ЕД/мл / 3 мл N 5
6 Хумулин НПХ суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
7 Хумулин НПХ 100 МЕ/мл / 10 мл N 1, суспензия для подкожного введения
8 Инсуман Рапид ГТ раствор для инъекций, 100 МЕ/мл / 5 мл N 5
9 Инсуман Базал ГТ суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл / 5 мл N 5
10 Протафан НМ суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл / 10 мл N 1
11 Протафан НМ Пенфилл суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
12 НовоРапид ФлексПен раствор для внутривенного и подкожного введения, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
13 Хумалог раствор для инъекций, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
14 Лантус раствор для подкожного введения, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
15 Инсуман Комб 25 ГТ суспензия для подкожного введения 100 МЕ/мл / 5 мл N 5
16 Микстард 30 НМ Пенфилл суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
17 Хумулин М3 суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
18 Хумулин М3 суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл / 10 мл N 1
19 НовоМикс 30 Пенфилл суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
20 НовоМикс 30 ФлексПен суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл / 3 мл N 5
21 НовоНорм 1 мг N 30, таблетки
22 Глиформин 500 мг N 60, таблетки
23 Манинил 1,75 мг N 120, таблетки
24 Манинил 3,5 мг N 120, таблетки
25 Глидиаб МВ 30 мг N 60, таблетки с модифицированным высвобождением
26 Глибомет 400 мг + 2,5 мг N 40, таблетки, покрытые оболочкой
27 Амарил 2 мг N 30, таблетки
28 Глюренорм 30 мг N 60, таблетки
29 Глюкофаж 850 мг N 60, таблетки, покрытые оболочкой
30 Минирин 0,1 мг N 30, таблетки
31 Минирин 0,2 мг N 30, таблетки
32 Резорба 4 мг N 1, порошок для приготовления раствора для инфузий
33 Золадекс капсулы для подкожного введения пролонгированного действия 3,6 мг N 1
34 Темодал капсулы, 250 мг N 5
35 Темодал капсулы, 100 мг N 5
36 Кселода таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг N 120
37 Билумид таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг N 28
38 Октагам раствор для инфузий 50 мг/мл / 100 мл N 1
39 Иресса таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг N 30
40 Авастин концентрат для приготовления раствора для инфузий 25 мг/мл / 16 мл N 1
41 Герцептин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 440 мг N 1
42 Паклитаксел-ЛЭНС концентрат для приготовления раствора для инфузий, 6 мг/мл / 17 мл N 1
43 Аримидекс 1 мг N 28, таблетки, покрытые оболочкой
44 Фемара 2,5 мг N 30, таблетки, покрытые оболочкой
45 Аромазин 25 мг N 30, таблетки, покрытые оболочкой
46 Ломустин 40 мг N 20, капсулы
47 Алкеран 2 мг N 25, таблетки, покрытые оболочкой
48 Гидроксикарбамид 500 мг N 100, капсулы
49 Пури-Нетол 50 мг N 25, таблетки
50 Метотрексат 2,5 мг N 50, таблетки, покрытые оболочкой
51 Флутамид 250 мг N 100, таблетки
52 Тамоксифен 20 мг N 30, таблетки
53 Винкарельбин 10 мг/мл / 5 мл N 1, концентрат для приготовления раствора для инфузий
54 Ластет 100 мг N 10, капсулы
55 Эпокрин раствор для внутривенного и подкожного введения, 10 тыс. МЕ / 1 мл N 10
56 Рекормон раствор для внутривенного и подкожного введения, 10 тыс. МЕ / 0,6 мл N 6
57 Трамал ретард 100 мг N 10, таблетки ретард, покрытые оболочкой
58 Трамадол 50 мг N 20, капсулы
59 Трамадол 50 мг/мл / 2 мл N 5, раствор для инъекций
60 Морфин 10 мг/мл/ 1 мл N 10, раствор для инъекций
61 Промедол 25 мг N 10, таблетки
62 Промедол 20 мг/мл 1 мл N 10, раствор для инъекций
63 Сандиммун Неорал 25 мг N 50, капсулы мягкие
64 Сандиммун Неорал 50 мг N 50, капсулы мягкие
65 Сандиммун Неорал 100 мг N 50, капсулы мягкие
66 Селлсепт 500 мг N 50, таблетки, покрытые оболочкой
67 Сандостатин Лар 10 мг N 1, порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия
68 Сандостатин Лар 20 мг N 1, порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия
69 Реаферон-ЕС 3 млн. МЕ N 5, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местного применения
70 Реаферон-ЕС 5 млн. МЕ N 5, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местного применения
71 Роферон-А 3 млн. МЕ / 0,5 мл N 1, раствор для внутримышечного и подкожного введения
72 Интрон А 18 млн. МЕ / 1,2 мл N 1, раствор для подкожного введения
73 Пегасис 0,18 мг / 0,5 мл N 1, раствор для инъекций
74 Алпразолам 1 мг N 50, таблетки
75 Феназепам 1 мг N 50, таблетки
76 Седуксен 5 мг N 20, таблетки
77 Релиум 5 мг N 20, таблетки
78 Амитриптилин 25 мг N 50, таблетки
79 Мелипрамин 25 мг N 50, драже
80 Рексетин 20 мг N 30, таблетки, покрытые оболочкой
81 Стимулотон 100 мг N 28, таблетки, покрытые оболочкой
82 Пиразидол 50 мг N 50, таблетки
83 Флуоксетин 20 мг N 20, капсулы
84 Иксел 25 мг N 56, капсулы
85 Ципралекс 10 мг N 56, таблетки, покрытые оболочкой
86 Галоперидол 1,5 мг N 50, таблетки
87 Галоперидол 5 мг N 50, таблетки
88 Азафен 25 мг N 50, таблетки
89 Клопиксол 10 мг N 100, таблетки, покрытые оболочкой
90 Клопиксол 2 мг N 100, таблетки, покрытые оболочкой
91 Азалептин 100 мг N 50, таблетки
92 Тизерцин 25 мг N 50, таблетки, покрытые оболочкой
93 Этаперазин 10 мг N 50, таблетки, покрытые оболочкой
94 Рисполепт 2 мг N 20, таблетки, покрытые оболочкой
95 Рисполепт Конста 25 мг N 1, порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия
96 Рисполепт Конста 37,5 мг N 1, порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия
97 Эглонил 50 мг N 30, таблетки
98 Сонапакс 10 мг N 60, таблетки, покрытые оболочкой
99 Аминазин 50 мг N 10, драже
100 Аминазин 25 мг N 10, драже
101 Хлорпротиксен 15 мг N 30, таблетки, покрытые оболочкой
102 Реминил 4 мг N 14, таблетки, покрытые оболочкой
103 Бензонал 100 мг N 50, таблетки
104 Конвулекс 500 мг N 50, таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
105 Депакин 50 мг/мл / 150 мл N 1, сироп
106 Конвулекс 300 мг N 100, таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
107 Карбамазепин 200 мг N 50, таблетки
108 Финлепсин Ретард 200 мг N 50, таблетки пролонгированного действия
109 Клоназепам 2 мг N 30, таблетки
110 Ламолеп 100 мг N 30, таблетки
111 Топамакс 100 мг N 28, таблетки, покрытые оболочкой
112 Топамакс 25 мг N 28, таблетки, покрытые оболочкой
113 Суксилеп 250 мг N 120, капсулы
114 Дифенин 100 мг N 10, таблетки 0,117 г
115 Фенобарбитал 100 мг N 10, таблетки
116 Нитразепам 5 мг N 20, таблетки
117 Атаракс 25 мг N 25, таблетки, покрытые оболочкой
118 Циклодол 2 мг N 50, таблетки
119 Сероквель 100 мг N 60, таблетки
120 Проноран 50 мг N 30, таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой
121 Калимин 60 Н 60 мг N 100, таблетки
122 Нейромидин 20 мг N 50, таблетки
123 Купренил 250 мг N 100, таблетки, покрытые оболочкой
124 Мадопар "250" 200 мг + 50 мг N 100, таблетки "250"
125 Дуэллин 100 мг + 25 мг N 50, таблетки
126 Дуэллин 250 мг + 25 мг N 50, таблетки
127 Бромокриптин 2,5 мг N 30, таблетки
128 Рибавирин 200 мг N 30, таблетки
129 Диферелин 3,75 мг N 1, лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия
130 Диспорт лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения, 500 ЕД N 1
131 Эпрекс раствор для внутривенного и подкожного введения, 2 тыс. МЕ / 0,5 мл N 6
132 Рекормон раствор для внутривенного и подкожного введения, 2 тыс. МЕ / 0,3 мл N 6
133 Кетостерил таблетки покрытые оболочкой, N 100
134 Венофер раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл / 5 мл N 5
135 Вентолин Небулы 1 мг/мл/ 2,5 мл N 20, раствор для ингаляций
136 Асталин 0,1 мг/доза/ 200 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
137 Беротек 0,1 мг/доза/ 200 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
138 Форадил 12 мкг N 30, капсулы с порошком для ингаляций
139 Оксис Турбухалер 9 мкг/доза / 60 доз N 1, порошок для ингаляций
140 Беклазон Эко 0,1 мг/доза/ 200 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
141 Кленил 0,25 мг/доза/ 200 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
142 Беклазон Эко 0,25 мг/доза/ 200 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
143 Бенакорт 0,2 мг/ доза/ 200 доз N 1, порошок для ингаляций дозированный
144 Пульмикорт 0,25 мг/мл / 2 мл N 20, суспензия для ингаляций
145 Атровент 0,25 мг/мл / 20 мл N 1, раствор для ингаляций
146 Атровент Н 20 мкг/доза / 200 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
147 Интал 5 мг/доза / 112 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
148 Беродуал 20 мкг + 0,5 мг/доза / 200 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
149 Серетид 25 мкг + 50 мкг/доза / 120 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
150 Серетид 25 мкг + 0,125 мг/доза / 120 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
151 Серетид 25 мкг + 0,25 мг/доза / 120 доз N 1, аэрозоль для ингаляций дозированный
152 Серетид Мультидиск порошок для ингаляций дозированный, 50 мкг + 0,1 мг/ доза / 60 доз N 1
153 Серетид Мультидиск порошок для ингаляций дозированный, 50 мкг + 0,25 мг/ доза / 60 доз N 1
154 Серетид Мультидиск 50 мкг + 0,5 мг/доза / 60 доз N 1, порошок для ингаляций дозированный
155 Симбикорт 4,5 мкг + 160 мкг/доза / 60 доз N 1, порошок для ингаляций дозированный
156 Теопэк 300 мг N 50, таблетки пролонгированного действия
157 Спирива 18 мкг N 30, капсулы с порошком для ингаляций
158 Детрузитол 2 мг N 56, таблетки, покрытые оболочкой
159 АЦЦ Лонг 600 мг N 10, таблетки шипучие
160 Кортинефф 0,1 мг N 20, таблетки
161 Кортеф 10 мг N 100, таблетки
162 Метипред 4 мг N 30, таблетки
163 Преднизолон 5 мг N 100, таблетки
164 Полькортолон 4 мг N 50, таблетки
165 L-тироксин 0,1 мг N 100, таблетки
166 Нордитропин НордиЛет раствор для подкожного введения, 10 мг / 1,5 мл N 1
167 Вераплекс 500 мг N 30, таблетки
168 Ремикейд лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, 100 мг N 1
169 Маалокс 250 мл N 1, суспензия для приема внутрь
170 Гептрал 400 мг N 20, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
171 Салофальк 500 мг N 50, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
172 Сульфасалазин 500 мг N 50, таблетки, покрытые оболочкой
173 Фамотидин 20 мг N 30, таблетки, покрытые оболочкой
174 Ранитидин 150 мг N 20, таблетки, покрытые оболочкой
175 Гастал N 30, таблетки
176 Мезим форте N 20, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
177 Креон 150 мг N 20, капсулы
178 Креон 300 мг N 20, капсулы
179 Омепразол 20 мг N 30, капсулы
180 Эссливер N 50, капсулы
181 Урсосан 250 мг N 50, капсулы
182 Дротаверин 40 мг N 50, таблетки
183 Каптоприл 25 мг N 20, таблетки
184 Лизиноприл 5 мг N 30, таблетки
185 Престариум 4 мг N 30, таблетки
186 Фозикард 10 мг N 28, таблетки
187 Эналаприл 5 мг N 20, таблетки
188 Анаприлин 10 мг N 100, таблетки
189 Клофелин 0,15 мг N 50, таблетки
190 Амиодарон 200 мг N 30, таблетки
191 Атенолол 50 мг N 30, таблетки
192 Кон Кор 2,5 мг N 30, таблетки, покрытые оболочкой
193 Вазокардин 50 мг N 50, таблетки
194 Небилет 5 мг N 14, таблетки
195 Амлотоп 5 мг N 30, таблетки
196 Верапамил 40 мг N 50, таблетки, покрытые оболочкой
197 Дилтиазем 90 мг N 20, таблетки, покрытые оболочкой
198 Кордафлекс 20 мг N 60, таблетки, покрытые оболочкой пролонгированного действия
199 Аспикор 100 мг N 30, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
200 Варфарин 2,5 мг N 100, таблетки
201 Дигоксин 0,25 мг N 30, таблетки
202 Капозид 50 мг + 25 мг N 28, таблетки
203 Эналаприл НЛ 12,5 мг + 10 мг N 20, таблетки
204 Тенорик 100 мг + 25 мг N 28, таблетки покрытые оболочкой
205 Кардикет 40 мг N 50, таблетки пролонгированного действия
206 Моночинкве 40 мг N 30, таблетки
207 Нитроспрей 0,4 мг/доза / 200 доз N 1 [10 мг/мл / 8 г N 1], спрей подъязычный дозированный
208 Триметазид 20 мг N 60, таблетки, покрытые оболочкой
209 Аторис 10 мг N 30, таблетки, покрытые оболочкой
210 Бетасерк 16 мг N 30, таблетки
211 Вазилип 10 мг N 28, таблетки покрытые оболочкой
212 Милдронат 250 мг N 40, капсулы
213 Дексаметазон 0,1%/ 10 мл N 1, капли глазные
214 Тауфон 4% / 5 мл N 1, капли глазные
215 Квинакс 0,015% / 15 мл N 1, капли глазные
216 Офтан Катахром 10 мл N 1, капли глазные
217 Фотил 40 мг + 5 мг/мл / 5 мл N 1, капли глазные
218 Ксалатан 0,005% / 2,5 мл N 1, капли глазные
219 Пилокарпина гидрохлорид 1% / 5 мл N 1, капли глазные
220 Верошпилактон 25 мг N 20, таблетки
221 Индапамид 2,5 мг N 30, капсулы
222 Фуросемид 40 мг N 50, таблетки
223 Гидрохлортиазид 25 мг N 20, таблетки
224 Диакарб 250 мг N 24, таблетки
225 Винпоцетин 5 мг N 50, таблетки
226 Пирацетам 400 мг N 60, капсулы
227 Фенибут 250 мг N 20, таблетки
228 Фенотропил 100 мг N 30, таблетки
229 Пентоксифиллин 100 мг N 60, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
230 Детралекс 500 мг N 30, таблетки, покрытые оболочкой
231 Церебролизин 1 мл N 10, раствор для инъекций
232 Церебролизин 5 мл N 5, раствор для инъекций
233 Курантил N 75 75 мг N 40, таблетки, покрытые оболочкой
234 Циннаризин 25 мг N 50, таблетки
235 Диклофенак 100 мг N 20, таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
236 Хондроитин-АКОС 250 мг N 50, капсулы
237 Ибупрофен 200 мг N 50, таблетки, покрытые оболочкой
238 Кеторол 10 мг N 20, таблетки, покрытые оболочкой
239 Сирдалуд 2 мг N 30, таблетки
240 Сорбифер Дурулес N 50, таблетки покрытые оболочкой
241 Доксазозин 2 мг N 30, таблетки
242 Тамсулон-ФС 0,4 мг N 30, капсулы с модифицированным высвобождением
243 Троксерутин 300 мг N 30, капсулы

Архив документов Костромской области (c) 2024