Приложение к Решению от 26.06.2008 г № 110 Положение

Место
для
фото

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА
помощника депутата Думы города Костромы
по избирательному округу N ____
__________________________________________________________
(Ф.И.О. депутата Думы города Костромы)

Фамилия, имя, отчество
Число, месяц, год рождения
Образование (указывается образование, специальность, квалификация)
Ученое звание
Место работы, занимаемая должность (род занятий) (наименование предприятия, учреждения, организации и т.п.)
Место жительства
Телефоны:
Выдано удостоверение N ____ от ___________	Распоряжение Главы города Костромы N _____ от "___" ____________ 20___ г.

Помощник  депутата  Думы  города  Костромы  по  избирательному  округу  N ____
______________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. депутата Думы города Костромы)
"___" ________ 20___ г.          __________________/Ф.И.О. помощника депутата/
  (дата заполнения)                  (подпись)