Приложение к Постановлению от 04.08.2008 г № 255-А Порядок

Полное наименование субъекта малого предпринимательства
Место реализации проекта (город, район, поселок, деревня или др.)
Телефоны
Факс
Контактное лицо
E-mail
Почтовый адрес
ОГРН
ИНН
Вид деятельности (указать код ОКВЭД)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС
Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого предпринимательства, в уставном (складочном) капитале предприятия (%)
Средняя численность работников
Средняя месячная заработная плата (руб.)
Запрашиваемый размер средств из областного бюджета (руб.)
Размер собственных (без учета заемных) средств по проекту (руб.)

Информация о кредитном договоре

Вид договора
Номер, дата договора
Наименование кредитора
Размер кредита
Цель получения заемных средств
Процентная годовая ставка по договору
Срок действия договора
Ставка рефинансирования на дату заключений кредитного договора

Достоверность представленных сведений гарантирую.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ______________ _____________________
                                     (подпись)         (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20____ года
                                 М.П.