Приложение к Приказу от 13.11.2008 г № 647 Порядок

Подтверждение о принятии документов, представленных для вынесения решения о выдаче специального разрешения для предоставления платных медицинских услуг населению, от государственного учреждения здравоохранения __ (наименование учреждения)

Перечень документов:
1.Заявление руководителя государственного учреждения здравоохранения.
2.Надлежаще заверенная копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
3.Перечень предлагаемых населению платных медицинских услуг, в котором услуги должны быть поименованы в строгом соответствии с действующим отраслевым классификатором медицинских услуг.
4.Прейскурант и калькуляция стоимости на все медицинские услуги, обозначенные в перечне.
5.Форма договора на предоставление платных медицинских услуг.

Дата принятия пакета документов "____" ________________ 200__ год
Подпись лица, сдавшего документы
_________________ _____________ ______________________
   (должность)      (подпись)   (расшифровка подписи)
Подпись лица, принявшего документы
_________________ _____________ ______________________
   (должность)      (подпись)   (расшифровка подписи)