Приложение к Постановлению от 13.01.2009 г № 2-А

Раздел I.Общие сведения

Наименование хозяйствующего субъекта	Вид деятельности	ИНН	Юридический адрес хозяйствующего субъекта	Среднесписочная численность работников организации, чел.	Ф.И.О. руководителя хозяйствующего субъекта, контактный телефон	Ф.И.О. представителя хозяйствующего субъекта, участвовавшего во встрече, контактный телефон	Применяемый налогоплательщиком в отчетном финансовом году режим налогообложения	Дата рассмотрения хозяйствующего субъекта
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Раздел II.Основные анализируемые показатели деятельности
ХОЗЯЙСТВУЮЩЕГО СУБЪЕКТА<2>

Уровень среднемесячной заработной платы в расчете на 1 работника, сложившийся за месяц, предшествующий месяцу рассмотрения, руб.	Уровень налоговых отчислений в бюджетную систему Российской Федерации по отношению к валовой выручке за отчетный финансовый год по полному кругу налогов, %	Удельный вес начисленных налоговых платежей в объеме валовой выручки, %	Объем начисленных платежей в бюджетную систему Российской Федерации, руб.	Объем начисленных платежей в бюджет за последний отчетный (налоговый) период по налогу на прибыль (НДФЛ) и (или) налогу, взимаемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единому сельскохозяйственному налогу, налогу, взимаемому в связи с применением системы налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, руб.	Состояние расчетов по обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации (задолженность "-", переплата "+"), руб.
		в текущем финансовом году на последнюю отчетную дату	за аналогичный период отчетного финансового года	за текущий финансовый год на последнюю отчетную дату	за аналогичный период отчетного финансового года
1	2	3	4	5	6	7	8

Раздел III.Индикаторные значения показателей, используемых в качестве критериев оценки уровня налоговых отчислений в бюджет, утвержденные для соответствующего вида
ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ______ ГОД

Уровень среднемесячной заработной платы по отрасли в расчете на 1 работника, руб.	Уровень налоговых отчислений в бюджетную систему Российской Федерации по отношению к валовой выручке по отрасли для налогоплательщиков, применяющих (%):
	общую систему налогообложения	упрощенную систему налогообложения	систему налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности	систему налогообложения в виде единого сельскохозяйственного налога
1	2	3	4	5

Раздел IV.Показатели, используемые для осуществления мониторинга принятых хозяйствующим
СУБЪЕКТОМ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ<3>

Дата	Уровень среднемесячной заработной платы в расчете на 1 работника после проведения встречи, подтвержденный документами, являющимися основанием для начисления заработной платы, руб.	Объем начисленных платежей в бюджет за отчетный (налоговый) период, следующий за отчетным (налоговым) периодом, во время которого была проведена встреча с отдельным хозяйствующим субъектом, по налогу на прибыль (НДФЛ) и (или) налогу, взимаемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единому сельскохозяйственному налогу, налогу, взимаемому в связи с применением системы налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, руб.	Погашение задолженности по обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации, руб.
1	2	3	4

--------------------------------

<1> Отчетный финансовый год - год, предшествующий текущему финансовому году;
<2> Данный раздел заполняется непосредственно при встрече с хозяйствующим субъектом;
<3> Показатели раздела IV:
графы 2 заполняются по мере поступления подтверждающих документов об изменении системы оплаты труда;
графы 3 заполняются на основании налоговых деклараций и (или) платежных документов, подтверждающих уплату авансовых платежей (в случае, если представление налоговых деклараций по итогам отчетных периодов действующим налоговым законодательством не предусмотрено), по срокам, установленным для сдачи налоговых деклараций и (или) уплаты авансовых платежей соответственно;
графы 4 заполняются на основании платежных документов и (или) реестров платежных документов, заверенных налогоплательщиком, подтверждающих сумму погашенной хозяйствующими субъектами задолженности по обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации по мере их представления.