Приложение к Постановлению от 22.01.2009 г № 19


N пп Ф.И.О. Адрес Социальный статус Кол-во детей в семье Факторы риска Проведенная профилактическая работа
1 2 3 4 5 6 7

Главный врач: _________________
                     М.П.