Приложение к Приказу от 02.03.2009 г № 159


Раздел 1.Финансовые показатели
Учреждение ___________________
                                                    ежемесячно до 10 числа

Наименование статьи Код Средства бюджета Средства фонда ОМС Средства от предпринимательской деятельности
План, тыс. руб. Кассовый расход, тыс. руб. % исполнения План, тыс. руб. Кассовый расход, тыс. руб. % исполнения План, тыс. руб. Кассовый расход, тыс. руб. % исполнения
Стационарная медицинская помощь
21100
21200
21300
...
Итого
Амбулаторная помощь
21100
21200
21300
...
Итого
Медицинская помощь в стационарах всех типов
21100
21200
21300
...
Итого
Региональная целевая программа
21100
21200
21300
...
Итого
Всего

Просроченная кредиторская задолженность на 1 число отчетного периода (месяца), ________________, тыс. руб.
Просроченная кредиторская задолженность на 31 число отчетного периода (месяца), ________________, тыс. руб.
Раздел 2.Закупки учреждения
                                            Заполняется ежеквартально

N п/п Наименование показателя Период, предшествующий отчетному (квартал) Отчетный период (квартал) % к предшествующему периоду
1 Количество заключенных контрактов и договоров
2 из них закупок малого объема
3 Стоимость заключенных контрактов и договоров, тыс. руб.
4 из них закупок малого объема, тыс. руб.
5 удельный вес закупок малого объема, % (4/3)
6 Начальная стоимость контрактов, тыс. руб.
7 Фактическая стоимость заключенных контрактов, тыс. руб.
8 Сумма экономии, тыс. руб. (7-6)

--------------------------------
<*> при заполнении отчета за I квартал 2009 год периодом, предшествующим отчетному, считать IV квартал 2008 года.


Раздел 3.Производственные показатели
                                        ежемесячно до 10 числа

N п/п Наименование показателя План Факт % от плана
1 Объем амбулаторнополиклинической помощи, посещения
2 Объем стационарной помощи, койко-дни
3 Объем стационарозамещающей помощи, койко-дни
4 Количество исследований, осуществляемых на основном оборудовании, исследований
5 Количество единиц основного оборудования, шт. Х Х
6 Количество исследований на единицу оборудования, исследований (5/4)
7 Количество посещений на 1 штатную должность врача, посещений