Приложение к Постановлению от 03.03.2009 г № 51 Договор

Акт приема предоставления платных медицинских услуг

Муниципальное учреждение здравоохранения "Волгореченская городская больница", именуемое в дальнейшем - Исполнитель, в лице главного врача Хабарова Михаила Сергеевича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
именуемый(ая) в дальнейшем - Пациент, подписали настоящий акт о нижеследующем:
Во исполнение договора на предоставлении платных медицинских услуг, заключенного сторонами "___" __________ г. (далее договор) Исполнитель предоставил, а Пациент оплатил медицинские услуги согласно пункту 1.1 договора.
Претензий по качеству оказанных услуг и срокам выполнения Пациент не имеет.

           Исполнитель:
________________________________
 (подпись, расшифровка подписи)
М.П.
Дата
________________________________
           Пациент:
________________________________
 (подпись, расшифровка подписи)
Дата
________________________________