Приложение к Приказу от 23.03.2009 г № 213 Регламент

Наименование организации: ________________________________________________
__________________________________________________________________________
Почтовый адрес организации: ______________________________________________
__________________________________________________________________________
Желаемый адрес электронной почты: ________________________________________
Должность ответственного работника за ведение электронной почты: _________
__________________________________________________________________________
Ф.И.О. ответственного ____________________________________________________
Рабочий телефон: _________________________________________________________
Мобильный телефон: _______________________________________________________
Тип подключения к сети (подчеркнуть):
- DialUP
- ADSL
- ISDN
- Другой ___________________________________
E-mail Adress (уже существующий): ________________________________________
Имя   почтового   ящика  присваивается  в  МИАЦ  согласно  приложению N 1.
Уведомление  о  создании   почтового  ящика  и  настройки  будут  сообщены
ответственному лицу.
Дата подачи заявки: "_____" __________________ 200__ г.
Руководитель организации _________________________________ /             /
Внимание: Все  поля  обязательны  для  заполнения.  Ваш новый адрес станет
доступен в течение суток после получения данной формы ГУЗ "МИАЦ".