Приложение к Приказу от 07.05.2009 г № 352


┌─────────┬───────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┬──────────┬─────────┬─
│N (код   │        Наименование учреждения        │Данные о регистрации учреждения│Учредители│Форма    │
│принад-  ├───────────┬─────────┬────────┬────────┼──────┬─────────────────┬──────┤          │собствен-│
│лежности)│  Полное   │Сокращен-│Тип     │Вид     │ ИНН  │Дата регистрации │ Рег. │          │ности    │
│         │           │ное      │учрежде-│учрежде-│      │                 │орган │          │         │
│         │           │         │ния     │ния     │      │                 │      │          │         │
│         │           │         │        │        │      │                 │      │          │         │
│         │           │         │        │        │      │                 │      │          │         │
│         │           │         │        │        │      │                 │      │          │         │
├─────────┼───────────┼─────────┼────────┼────────┼──────┼─────────────────┼──────┼──────────┼─────────┼─
│    1    │     2     │    3    │   4    │   5    │  6   │       7         │  8   │    9     │   10    │
├─────────┼───────────┼─────────┼────────┼────────┼──────┼─────────────────┼──────┼──────────┼─────────┼─
│         │Учреждение:│         │        │        │      │                 │      │          │         │
├─────────┼───────────┼─────────┼────────┼────────┼──────┼─────────────────┼──────┼──────────┼─────────┼─
│         │           │         │        │        │      │                 │      │          │         │
├─────────┼───────────┼─────────┼────────┼────────┼──────┼─────────────────┼──────┼──────────┼─────────┼─
│         │Филиалы:   │         │        │        │      │                 │      │          │         │
├─────────┼───────────┼─────────┼────────┼────────┼──────┼─────────────────┼──────┼──────────┼─────────┼─
│         │           │         │        │        │      │                 │      │          │         │
├─────────┼───────────┼─────────┼────────┼────────┼──────┼─────────────────┼──────┼──────────┼─────────┼─
│         │           │         │        │        │      │                 │      │          │         │
├─────────┼───────────┼─────────┼────────┼────────┼──────┼─────────────────┼──────┼──────────┼─────────┼─
│         │           │         │        │        │      │                 │      │          │         │
└─────────┴───────────┴─────────┴────────┴────────┴──────┴─────────────────┴──────┴──────────┴─────────┴─
──┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────┬───────────────────────────────────────────┬─
│                       Адрес                  │  Руководитель  │             Виды деятельности             │
├────┬─────────┬──────┬────────┬─────────┬─────┼──────┬─────────┼─────┬───────────────────────────────┬─────┼─
│ МО │Населен- │Улица,│Телефон,│Интернет-│ Эл. │Ф.И.О.│Должность│Общие│   Подлежащие лицензированию   │Виды │
│    │ный пункт│ дом  │  факс  │сайт     │почта│      │         │     ├────────────┬────────┬─────────┤услуг│
│    │         │      │        │         │     │      │         │     │Лицензиру-  │   N    │  Срок   │     │
│    │         │      │        │         │     │      │         │     │емый вид    │лицензии│окончания│     │
│    │         │      │        │         │     │      │         │     │деятельности│        │лицензии │     │
│    │         │      │        │         │     │      │         │     │            │        │         │     │
──┼────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────┼────────────┼────────┼─────────┼─────┼─
│ 11 │   12    │  13  │   14   │   15    │ 16  │  17  │   18    │ 19  │     20     │   21   │   22    │ 23  │
──┼────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────┼────────────┼────────┼─────────┼─────┼─
│    │         │      │        │         │     │      │         │     │            │        │         │     │
──┼────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────┼────────────┼────────┼─────────┼─────┼─
│    │         │      │        │         │     │      │         │     │            │        │         │     │
──┼────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────┼────────────┼────────┼─────────┼─────┼─
│    │         │      │        │         │     │      │         │     │            │        │         │     │
──┼────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────┼────────────┼────────┼─────────┼─────┼─
│    │         │      │        │         │     │      │         │     │            │        │         │     │
──┼────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────┼────────────┼────────┼─────────┼─────┼─
│    │         │      │        │         │     │      │         │     │            │        │         │     │
──┼────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼──────┼─────────┼─────┼────────────┼────────┼─────────┼─────┼─
│    │         │      │        │         │     │      │         │     │            │        │         │     │
──┴────┴─────────┴──────┴────────┴─────────┴─────┴──────┴─────────┴─────┴────────────┴────────┴─────────┴─────┴─
──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─
│                                            Персонал                                          │
──┼───────────┬───────────┬───────────┬──────────────────────────────────────────┬───────────────┼─
│Численность│Фактическая│Коэффициент│       Средняя заработная плата           │Стимулирующие и│
│по штатному│численность│совмести-  │        по категориям персонала           │компенсационные│
│расписанию │ (физлиц)  │тельства   │                                          │    выплаты    │
│           │  на дату  │           ├────────┬─────────┬───────────┬───────────┼──────┬────────┼─
│           │ включения │           │Основной│Руководи-│Администра-│Хозяйствен-│ Виды │% от ФОТ│
│           │ в реестр  │           │        │тели     │тивный     │ный        │      │        │
──┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼────────┼─
│    24     │    25     │    26     │   27   │   28    │    29     │    30     │  31  │   32   │
──┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼────────┼─
│           │           │           │        │         │           │           │      │        │
──┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼────────┼─
│           │           │           │        │         │           │           │      │        │
──┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼────────┼─
│           │           │           │        │         │           │           │      │        │
──┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼────────┼─
│           │           │           │        │         │           │           │      │        │
──┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼────────┼─
│           │           │           │        │         │           │           │      │        │
──┼───────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┼───────────┼───────────┼──────┼────────┼─
│           │           │           │        │         │           │           │      │        │
──┴───────────┴───────────┴───────────┴────────┴─────────┴───────────┴───────────┴──────┴────────┴─
──┬────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
│                 Загрузка учреждения                │
──┼───────────────┬───────────────┬─────────┬──────────┼────────┬──────────┬────────┬────────┬─
│  Нормативный  │  Фактический  │% факти- │Количество│Год     │Вид       │Общая   │Состоя- │
│     объем     │     объем     │ческого  │обслужива-│построй-│владения  │площадь,│ние - % │
──┼────────┬──────┼────────┬──────┤объема к │емого     │ки      │(собствен-│кв. м   │износа  │
│Единица/│Кол-во│Единица/│Кол-во│норматив-│населения │        │ность,    │        │        │
│ период │      │ период │      │ному     │          │        │аренда)   │        │        │
│        │      │        │      │         │          │        │          │        │        │
──┼────────┼──────┼────────┼──────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼────────┼────────┼─
│   33   │  34  │   35   │  36  │   37    │    38    │   39   │    40    │   41   │   42   │
──┼────────┼──────┼────────┼──────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼────────┼────────┼─
│        │      │        │      │         │          │        │          │        │        │
──┼────────┼──────┼────────┼──────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼────────┼────────┼─
│        │      │        │      │         │          │        │          │        │        │
──┼────────┼──────┼────────┼──────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼────────┼────────┼─
│        │      │        │      │         │          │        │          │        │        │
──┼────────┼──────┼────────┼──────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼────────┼────────┼─
│        │      │        │      │         │          │        │          │        │        │
──┼────────┼──────┼────────┼──────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼────────┼────────┼─
│        │      │        │      │         │          │        │          │        │        │
──┼────────┼──────┼────────┼──────┼─────────┼──────────┼────────┼──────────┼────────┼────────┼─
│        │      │        │      │         │          │        │          │        │        │
──┴────────┴──────┴────────┴──────┴─────────┴──────────┴────────┴──────────┴────────┴────────┴─
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Здания, сооружения, находящиеся в собственности или оперативном управлении
──┬────────────────────────────────────────┬───────┬────────┬──────────┬─────────┬───────┬───────────┬───────────┬─
│       Инфраструктурные показатели      │Наличие│Дата    │Дата      │ Наличие │Наличие│   Куда    │Внутренняя │
├─────────┬──────────┬─────────┬─────────┤средств│монтажа │монтажа   │запасного│решеток│открываются│отделка    │
│Водоснаб-│Водоснаб- │Канализа-│Отопление│пожаро-│пожарной│внутренней│ выхода  │  на   │  решетки  │помещения: │
│жение    │жение     │ционная  │         │тушения│сигнали-│электро-  │         │ окнах │ (наружу/  │пожаро-    │
│внешнее  │внутреннее│система  │         │       │зации   │проводки  │         │       │  внутрь)  │стойкая/нет│
│         │          │         │         │       │        │          │         │       │           │           │
──┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────────┼───────────┼─
│   43    │    44    │   45    │   46    │  47   │   48   │    49    │   50    │  51   │    52     │    53     │
──┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────────┼───────────┼─
│         │          │         │         │       │        │          │         │       │           │           │
──┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────────┼───────────┼─
│         │          │         │         │       │        │          │         │       │           │           │
──┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────────┼───────────┼─
│         │          │         │         │       │        │          │         │       │           │           │
──┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────────┼───────────┼─
│         │          │         │         │       │        │          │         │       │           │           │
──┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────────┼───────────┼─
│         │          │         │         │       │        │          │         │       │           │           │
──┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼──────────┼─────────┼───────┼───────────┼───────────┼─
│         │          │         │         │       │        │          │         │       │           │           │
──┴─────────┴──────────┴─────────┴─────────┴───────┴────────┴──────────┴─────────┴───────┴───────────┴───────────┴─
────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┬─
│      Земельные участки     │             Основные средства            │
──┬───────────┬─────────────┬───────────┼──────────┬─────────┬───────┼──────────────────────┬─────────┬─────────┼─
│Размещение │Наличие плана│Потребность│Вид       │  Общая  │Исполь-│ Балансовая стоимость │% обеспе-│% аморти-│
│людей,     │размещения   │ здания в  │владения  │площадь, │зование│основных средств, руб.│ченности │зации    │
│лишенных   │людей,       │  ремонте  │(собствен-│  кв. м  │       ├─────────┬────────────┤основными│основных │
│возможности│лишенных     │           │ность,    │         │       │Производ-│Непроизвод- │средства-│средств  │
│передви-   │возможности  │           │аренда)   │         │       │ственное │ственное    │ми       │         │
│гаться,    │передви-     │           │          │         │       │оборудо- │оборудование│         │         │
│выше 1-го  │гаться,      │           │          │         │       │вание    │            │         │         │
│этажа      │в случае     │           │          │         │       │         │            │         │         │
│здания     │эвакуации    │           │          │         │       │         │            │         │         │
──┼───────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼───────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─
│    54     │     55      │    56     │    57    │   58    │  59   │   60    │     61     │   62    │   63    │
──┼───────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼───────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─
│           │             │           │          │         │       │         │            │         │         │
──┼───────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼───────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─
│           │             │           │          │         │       │         │            │         │         │
──┼───────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼───────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─
│           │             │           │          │         │       │         │            │         │         │
──┼───────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼───────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─
│           │             │           │          │         │       │         │            │         │         │
──┼───────────┼─────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼───────┼─────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─
│           │             │           │          │         │       │         │            │         │         │
──┴───────────┴─────────────┴───────────┴──────────┴─────────┴───────┴─────────┴────────────┴─────────┴─────────┴─
──┬─────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────
│         Движимое имущество (транспорт)      │
│                                             ├──────────────────────────────────────────────────┬─
│                                             │                Финансовый план, год              │
──┼─────┬───────┬──────────┬──────────┬─────────┼─────┬──────────────┬─────────────────────────────┼─
│Марка│  Год  │Балансовая│% обеспе- │% аморти-│Общая│  Бюджетные   │    Внебюджетные средства    │
│     │выпуска│стоимость │ченности  │зации    │     │   средства   │                             │
│     │       │          │движимым  │движимого│     ├────┬────┬────┼───────┬────────────┬────────┤
│     │       │          │имуществом│имущества│     │ ФБ │ ОБ │ МБ │Платные│  Средства  │Другие  │
│     │       │          │          │         │     │    │    │    │услуги │внебюджетных│средства│
│     │       │          │          │         │     │    │    │    │       │   фондов   │        │
──┼─────┼───────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────┼────┼────┼────┼───────┼────────────┼────────┼─
│  64 │  65   │    66    │    67    │   68    │ 69  │ 70 │ 71 │ 72 │  73   │     74     │   75   │
──┼─────┼───────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────┼────┼────┼────┼───────┼────────────┼────────┼─
│     │       │          │          │         │     │    │    │    │       │            │        │
──┼─────┼───────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────┼────┼────┼────┼───────┼────────────┼────────┼─
│     │       │          │          │         │     │    │    │    │       │            │        │
──┼─────┼───────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────┼────┼────┼────┼───────┼────────────┼────────┼─
│     │       │          │          │         │     │    │    │    │       │            │        │
──┼─────┼───────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────┼────┼────┼────┼───────┼────────────┼────────┼─
│     │       │          │          │         │     │    │    │    │       │            │        │
──┼─────┼───────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────┼────┼────┼────┼───────┼────────────┼────────┼─
│     │       │          │          │         │     │    │    │    │       │            │        │
──┼─────┼───────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────┼────┼────┼────┼───────┼────────────┼────────┼─
│     │       │          │          │         │     │    │    │    │       │            │        │
──┴─────┴───────┴──────────┴──────────┴─────────┴─────┴────┴────┴────┴───────┴────────────┴────────┴─
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─
Финансовые показатели                                                                                      │
──┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┼─
│                   Исполнение финансирования                     │        Другие источники финансирования          │
──┼─────┬───────────┬─────────────────────────────┬────────┬────────┼───────────────────┬───────────────────┬─────────┤
│Общее│ Бюджетные │        Внебюджетные         │% испол-│Целевое │        ФЦП        │        ОЦП        │Другие   │
│     │ средства  │         средства            │нения   │расходо-│                   │                   │целевые  │
│     ├───┬───┬───┼───────┬────────────┬────────┤финансо-│вание   ├─────────┬─────────┼─────────┬─────────┤источники│
│     │ФБ │ОБ │МБ │Платные│  Средства  │ Другие │вого    │внебюд- │Наимено- │  Объем  │Наимено- │ Объем   │финанси- │
│     │   │   │   │услуги │внебюджетных│средства│плана   │жетных  │вание    │ средств │вание    │ средств │рования  │
│     │   │   │   │       │   фондов   │        │        │средств │программы│   по    │программы│   по    │         │
│     │   │   │   │       │            │        │        │- %     │         │программе│         │программе│         │
──┼─────┼───┼───┼───┼───────┼────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─
│ 76  │77 │78 │79 │  80   │     81     │   82   │   83   │   84   │   85    │   86    │   87    │   88    │   89    │
──┼─────┼───┼───┼───┼───────┼────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─
│     │   │   │   │       │            │        │        │        │         │         │         │         │         │
──┼─────┼───┼───┼───┼───────┼────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─
│     │   │   │   │       │            │        │        │        │         │         │         │         │         │
──┼─────┼───┼───┼───┼───────┼────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─
│     │   │   │   │       │            │        │        │        │         │         │         │         │         │
──┼─────┼───┼───┼───┼───────┼────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─
│     │   │   │   │       │            │        │        │        │         │         │         │         │         │
──┼─────┼───┼───┼───┼───────┼────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─
│     │   │   │   │       │            │        │        │        │         │         │         │         │         │
──┼─────┼───┼───┼───┼───────┼────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─
│     │   │   │   │       │            │        │        │        │         │         │         │         │         │
──┴─────┴───┴───┴───┴───────┴────────────┴────────┴────────┴────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─
──┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┬─
│                  Финансово-экономические показатели                    │     Отраслевые показатели     │
──┼────────┬────────┬────────┬─────────┬─────────┬─────────┬───────────────┼────────┬───────┬──────┬───────┼─
│Креди-  │Деби-   │Наимено-│Норма-   │Факти-   │% факти- │ Неэффективные │Наимено-│Необхо-│Факти-│% обес-│
│торская │торская │вание   │тивная   │ческая   │ческой   │    расходы    │вание   │димое  │ческое│печения│
│задол-  │задол-  │единицы │стоимость│стоимость│стоимости├──────┬────────┤единицы │коли-  │коли- │       │
│женность│женность│услуги  │единицы, │единицы, │к норма- │Сумма,│Причина │        │чество │чество│       │
│        │        │        │руб.     │руб.     │тивной   │ руб. │неэффек-│        │       │      │       │
│        │        │        │         │         │         │      │тивных  │        │       │      │       │
│        │        │        │         │         │         │      │расходов│        │       │      │       │
──┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼─
│   90   │   91   │   92   │   93    │   94    │   95    │  96  │   97   │   98   │  99   │ 100  │  101  │
──┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼─
│        │        │        │         │         │         │      │        │        │       │      │       │
──┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼─
│        │        │        │         │         │         │      │        │        │       │      │       │
──┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼─
│        │        │        │         │         │         │      │        │        │       │      │       │
──┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼─
│        │        │        │         │         │         │      │        │        │       │      │       │
──┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼─
│        │        │        │         │         │         │      │        │        │       │      │       │
──┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼─
│        │        │        │         │         │         │      │        │        │       │      │       │
──┴────────┴────────┴────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────┴────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴─
──┬──────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐
│              Показатели качества оказания услуг              │ Охрана учреждений  │
──┼──────────┬──────┬────────────────────────────────────────────┼──────┬─────────────┤
│% удовлет-│Кол-во│   Кол-во неисполненных предписаний служб   │ Вид  │Наименование │
│воренности│жалоб │                  надзора                   │охраны│организации, │
│          │      ├───────┬─────────┬───────┬─────────┬────────┤      │осуществля-  │
│          │      │Госпож-│Роспот-  │Ростех-│Росздрав-│Прокура-│      │ющей охранную│
│          │      │надзор │ребнадзор│надзор │надзор   │тура    │      │деятельность │
──┼──────────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼──────┼─────────────┤
│   102    │ 103  │  104  │   105   │  106  │   107   │  108   │ 109  │     110     │
──┼──────────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼──────┼─────────────┤
│          │      │       │         │       │         │        │      │             │
──┼──────────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼──────┼─────────────┤
│          │      │       │         │       │         │        │      │             │
──┼──────────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼──────┼─────────────┤
│          │      │       │         │       │         │        │      │             │
──┼──────────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼──────┼─────────────┤
│          │      │       │         │       │         │        │      │             │
──┼──────────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼──────┼─────────────┤
│          │      │       │         │       │         │        │      │             │
──┼──────────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼────────┼──────┼─────────────┤
│          │      │       │         │       │         │        │      │             │
──┴──────────┴──────┴───────┴─────────┴───────┴─────────┴────────┴──────┴─────────────┘