Приложение к Постановлению от 30.06.2009 г № 255-А


Полное наименование кооператива
Муниципальное образование
Телефоны
Факс
Контактное лицо
E-mail
Почтовый адрес
ОГРН
ИНН
Вид деятельности (указать код ОКВЭД)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС
Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале предприятия (%)
Средняя численность работников за предшествующий год (чел.)
Запрашиваемый размер бюджетных средств (руб.)
Размер собственных (без учета заемных) средств по проекту (руб.)

Информация о кредитном договоре
Вид договора
Номер, дата договора
Полное наименование банка
Размер кредита
Цель получения кредита
Ставка рефинансирования ЦБ РФ на дату заключения договора
Процентная годовая ставка по договору
Срок действия договора

Сведения о финансовой деятельности кооператива
Наименование показателя Предыдущий год Прогноз текущего года
Общая сумма выданных займов, тыс. руб.
Общее количество выданных займов, единиц
Количество займов, выдаваемых за счет заемных средств, полученных по кредитному договору
Процент за пользование займом

Сведения о пайщиках - субъектах малого и среднего
предпринимательства, получающих займы за счет заемных
средств кооператива, полученных по кредитному договору
N Наименование Вид Назначение Размер Срок Процент за
п/п пайщика деятельности займа займа, займа, пользование
тыс. мес. займом
руб.
Достоверность представленных сведений гарантирую.
Руководитель кооператива          ______________ _____________________
                                    (подпись)         (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20____ года         М.П.