Приложение к Постановлению от 30.06.2009 г № 255-А Информация
___________________________ (ип, организация) от ________________________ информация о соискателе по состоянию на «___» ______________ 20__ г.
| Полное наименование соискателя | |
| Муниципальное образование | |
| Телефоны | |
| Факс | |
| Контактное лицо | |
| Почтовый адрес | |
| ИНН | |
| ОГРН | |
| Вид деятельности (указать код ОКВЭД) | |
| Средняя численность работников за предшествующий год (чел.) | |
| Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС | |
| Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале предприятия (%) | |
| Запрашиваемый размер бюджетных средств (руб.) |
Информация о договоре с организацией
по разработке средств индивидуализации
| Номер, дата заключения договора | |
| Сумма договора | |
| Наименование работ (услуг) | |
| Предмет договора | |
| Наименование организации - исполнителя работ (услуг) по договору | |
| Почтовый адрес организации - исполнителя работ (услуг), контактный телефон, факс |
Основные финансово-экономические показатели работы
___________________________________________________
(наименование соискателя)
| Наименование показателя | Значение показателя, руб. | ||
| предыдущий год | текущий год | ||
| факт на дату подачи заявки с начала года | прогноз | ||
| Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС | |||
| в том числе на экспорт | |||
| Доходы (за год) | |||
| Расходы (за год) | |||
| Доходы минус расходы | |||
| Всего налоговых платежей, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (за год) | |||
| из них: | |||
| по упрощенной системе налогообложения | |||
| единый налог на вмененный доход | |||
| налог на доходы физических лиц | |||
| налог на имущество | |||
| налог на прибыль | |||
| земельный налог | |||
| транспортный налог | |||
| НДС | |||
| Арендные платежи | |||
| ЕСН | |||
| Взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации | |||
| Средняя списочная численность работающих, человек | |||
| Средняя месячная заработная плата работников | |||
| Инвестиции в основной капитал за счет: | |||
| собственных средств | |||
| заемных средств | |||
| Создание рабочих мест (кол-во), ед. | |||
| Сохранение рабочих мест (кол-во), ед. | |||
Достоверность представленной информации гарантирую.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ______________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20__ года
М.П.