Приложение к Постановлению от 30.06.2009 г № 255-А

Наименование
Назначение
Статус (российский, международный)
Наименование документа (стандарта выполнения требований)
Срок действия документа (сертификата)
Наименование организации, выдавшей документ (сертификат)
Сумма затрат, связанных с получением документа (сертификата)

Основные финансово-экономические показатели работы
______________________________________________________
(наименование соискателя)

Наименование показателя	Значение показателя, руб.
	предыдущий год	текущий год
		факт на дату подачи заявки с начала года	прогноз
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС
в том числе на экспорт
Доходы (за год)
Расходы (за год)
Доходы минус расходы
Всего налоговых платежей, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (за год)
из них:
по упрощенной системе налогообложения
единый налог на вмененный доход
налог на доходы физических лиц
налог на имущество
налог на прибыль
земельный налог
транспортный налог
НДС
Арендные платежи
ЕСН
Взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации
Средняя списочная численность работающих, человек
Средняя месячная заработная плата работников
Инвестиции в основной капитал за счет:
собственных средств
заемных средств
Создание рабочих мест (кол-во), ед.
Сохранение рабочих мест (кол-во), ед.

Достоверность представленных данных подтверждаю.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель)    ______________   _____________________
                                      (подпись)            (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер                   ______________   _____________________
                                      (подпись)            (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20__ года
М.П.