Приложение к Постановлению от 26.08.2009 г № 231 Порядок
Информация о заемщике
по состоянию на "___" ___________ 20__ года
| Полное наименование заемщика | |
| Место реализации проекта (город, район, поселок, деревня или др.) | |
| Телефоны | |
| Факс | |
| Контактное лицо | |
| Почтовый адрес | |
| ОГРН или ОГРНИП | |
| ИНН | |
| Вид деятельности | |
| Код по ОКВЭД | |
| Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС | |
| Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале предприятия (%) | |
| Средняя численность работников за предшествующий год (чел.) | |
| Запрашиваемый размер бюджетных средств (руб.) | |
| Размер собственных (без учета заемных) средств по проекту (руб.) |
Информация о договоре лизинга
| Номер, дата заключения договора | |
| Сумма договора лизинга | |
| Наименование предмета лизинга | |
| Цель получения предмета лизинга | |
| Стоимость предмета лизинга | |
| Наименование лизингодателя | |
| Почтовый адрес лизингодателя, контактный телефон, факс | |
| Ставка рефинансирования на дату заключения договора | |
| Срок действия договора |
Достоверность представленных сведений гарантирую.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ____________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20__ года
М.П.