Приложение к Решению от 26.11.2009 г № 156 Положение
Администрация городского округа город волгореченск муниципальный земельный контроль акт проверки
"___" _____________ __ г. N __________
Время проверки "__" час "__" мин. Место составления акта: г. Волгореченск
Инспектором по использованию и охране земель ____________________________
(должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)
__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
на основании распоряжения от ______ ___________ 200 г. N _________
на основании сообщения от ______ ___________ 200 г. N _________
ругие основания -
______ ___________ _________
Продолжительность проверки: ______________________________________________
С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен: __________________
(заполняется при проведении выездной проверки)
__________________________________________________________________________
_______________________________
(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки:
__________________________________________________________________________
(заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого
или среднего предпринимательства)
В присутствии понятых: ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________
и в присутствии свидетелей: ______________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
_____________________________________________________________________
с участием: ______________________________________________________________
(Ф.И.О. специалиста, эксперта)
При проведении проверки присутствовали: __________________________________
фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного
лица (должностных лиц), или уполномоченного
__________________________________________________________________________
__________________________
представителя юридического лица, уполномоченного
представителя индивидуального предпринимателя, гражданина,
__________________________________________________________________________
________________________
присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
Работающий (ая) __________________________________________________________
Заполняется только в отношении физических лиц не являющихся
предпринимателями - должность, наименование организации, ее юридический
адрес, телефон)
Размер месячной заработной платы (пенсии, стипендии), источник
существования ____________________________________________________________
_____________ Заполняется только в отношении физических лиц, не являющихся
предпринимателями
Семейное положение _________________________________________, на иждивении
__________________________________________________________________________
Заполняется только в отношении физических лиц, не являющихся
предпринимателями
Проверка проведена в отношении земельного участка, расположенного
по адресу:________________________________________________________________
_____________________________________ площадью ____________________ кв. м,
с разрешенным использованием _____________________________________________
используемого ____________________________________________________________
Сведения о собственниках земельного участка,
землепользователях, землевладельцах, арендаторах земельного
участка
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина, индивидуального предпринимателя, адрес
проживания, наименование юридического лица, его юридический адрес)
Перед началом проверки участвующим лицам разъяснены их права,
ответственность, а также порядок проведения проверки соблюдения земельного
законодательства.
Специалисту (эксперту) разъяснены права и обязанности, предусмотренные
ст. 25.8 , 25.9 , 25.14 КоАП РФ
нет -
___________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Представителю юридического лица, индивидуальному предпринимателю или
его представителю, физическому лицу и иным участникам проверки разъяснены
права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1 , 25.4 , 25.5 КоАП РФ
___________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
В ходе проведения проверки:
- выявлены нарушения обязательных требования или требований, установленных
муниципальными правовыми актами и действующим законодательством:
__________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
- выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале
осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых
актов):
__________________________________________________________________________
- выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного
контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием
реквизитов выданных предписаний):
__________________________________________________________________________
- нарушений не выявлено __________________________________________________
Объяснения лица (физического, представителя юридического,
индивидуального предпринимателя или его представителя) по результатам
проведенной проверки соблюдения земельного законодательства:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_____________________________________
Объяснения и замечания по содержанию акта прилагаются _______________
(подпись)
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органом муниципального контроля, внесена
(заполняется при проведении выездной проверки)
________________________________ __________________________________
(подпись проверяющего) (подпись физического лица,
уполномоченного представителя
юридического лица,
индивидуального предпринимателя,
его представителя)
От участников проверки поступили (не поступили) заявления:
__________________________________________________________________________
(содержание заявления)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
___________________________
__________________________________________________________________________
___________________________
В ходе проверки производились: ___________________________________________
(обмер участка, фото-, видеосъемка и т.п.)
Прилагаемые документы: ___________________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина
(в случае если имеется), должность
руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
"___"___________ 20___ г. _____________________
(подпись)
Подписи лиц, проводивших проверку: _______________________________________
_______________________________________
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводивших проверку)