Приложение к Приказу от 10.12.2009 г № 4 Административный регламент

Департамент экономического развития, промышленности и торговли костромской области

ул. Калиновская, 38, г. Кострома, 156013 В Прокуратуру
Тел. (4942) 620-519; факс (4942) 620-536 Костромской области
E-mail: komecon@kos-obl.krntn.ru
ОКПО 75624327, ОГРН 1054408684110
ИНН/КПП 4401055340/440101001
_______________ N _______________
На N ______________ от __________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании органом государственного контроля (надзора)
с органом прокуратуры проведения внеплановой проверки
юридического лица, относящегося к субъекту
малого предпринимательства
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении ___________,
(наименование юридического лица, юридический адрес)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:
_________________________________________________________________________
Основание проведения проверки: __________________________________________
Дата начала проведения проверки: ________________________________________
Приложения: _____________________________________________________________

    Директор департамента                         ________________________
                                                          (Ф.И.О.)