Приложение к Приказу от 10.12.2009 г № 4 Административный регламент


________________________                       "___" _____________ 20__ г.
(место составления акта)                         (дата составления акта)
                                               ___________________________
                                                 (время составления акта)

АКТ ДОКУМЕНТАРНОЙ ПРОВЕРКИ
департаментом экономического развития, промышленности
и торговли Костромской области соблюдения лицензионных
требований и условий заготовки, переработки и реализации
лома цветных металлов
Проверка проведена по адресу: ____________________________________________
                                        (место проведения проверки)
На основании: приказа от _____________ 20___ г. N ___________ департамента
экономического развития,  промышленности  и торговли  Костромской  области
была проведена проверка в отношении: _____________________________________
__________________________________________________________________________
      (полное наименование, адрес юридического лица индивидуального
    предпринимателя, гос. рег. N записи о гос. регистрации юридического
                    лица, индивидуального предпринимателя)
продолжительность проверки: _______________________________________________

Правовые основания проведения проверки: _________________________________
Федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (в редакции от 28.04.2009 N 60-ФЗ); Федеральный закон от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
Положение о лицензировании заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов, утвержденное Постановление Правительства РФ от 14.12.2006 N 766 "О лицензировании деятельности в области обращения с ломом цветных и черных металлов".
Предмет проверки: соблюдение лицензионных требований и условий, установленных Положением о лицензировании заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 14.12.2006 N 766 "О лицензировании деятельности в области обращения с ломом цветных и черных металлов" (далее - Положение), выполнение Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их отчуждения, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2001 N 370 (далее - Правила)
(ссылка на НПА, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения НПА, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)
С копией  приказа  о проведении  проверки,  заверенной должностным  лицом,
проводившим проверку, ознакомлен:
___________________________________________________
           (Ф.И.О., подпись, дата, время)
Вид проверки: плановая                      Форма проверки: документарная
Лица, уполномоченные на проведение проверки: _____________________________
__________________________________________________________________________
         (Ф.И.О., должность должностных лиц, проводивших проверку)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя, иного должностного лица или
уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя присутствовавшего при проверке)
Проверкой установлено:
Установленные требования Сведения о соответствии/ несоответствии установленным требованиям (в случае несоответствия установленным требованиям указать вид несоответствия)
Наличие на объекте деятельности лицензиата в собственности или ином законном основании следующего имущества: (п. 4 Положения) земельный участок, площадка
складские помещения, оборудованные приспособлениями, для раздельного хранения различных видов лома цветных металлов
весовое и другое метрологическое оборудование, внесенное в госреестр и поверенное соответствующим органом
пакетировочного пресса
дозиметрического оборудования, разрешенного к промышленному использованию, поверенного в установленном порядке
лаборатории для определения химического состава лома цветных металлов, соответствующей установленным требованиям
соответствие производственных помещений, техническим нормам и требованиям
наличие у лицензиата специалистов соответствующей квалификации для работы с используемым оборудованием
обеспечение лицензиатом контроля радиационной безопасности и взрывобезопасности лома цветных металлов
утвержденное соискателем лицензии описание технологии, переработки и реализации лома цветных металлов
Документы на имеющееся оборудование и приборы, а также документы о проведении их поверок и испытаний (подпункт "в" п. 5 Правил)
инструкция о порядке проведения радиационного контроля лома и отходов цветных металлов и проверки их на взрывобезопасность (подпункт "г" п. 5 Правил)
инструкция о порядке действий при обнаружении радиоактивных лома и отходов цветных металлов (подпункт "д" п. 5 Правил)
инструкция о порядке действий при обнаружении взрывоопасных предметов (подпункт "е" п. 5 Правил)
прием лома и отходов цветных металлов осуществление с составлением приемосдаточного акта по установленной форме (абзац 2 п. 11 Правил)
регистрация приемосдаточного акта в книге учета приемосдаточных актов (п. 12 Правил)
оформление книги учета приемосдаточных актов (п. 13 Правил)
ведение книги учета приемосдаточных актов (п. 14 Правил)
сопоставление сведений, полученных от лицензиата, со сведениями из ЕГРЮЛ (п. 2 ст. 12 128-ФЗ)
наличие журнала регистрации отгруженных лома и отходов цветных металлов (п. 21 Правил)

Выявлены нарушения лицензионных требований и условий:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    Запись в Журнал учета проверок юридического  лица  внесена  проводимых
органами  государственного  контроля  (надзора),  органами  муниципального
контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
__________________________     ______________________________________
   подпись проверяющего        подпись уполномоченного представителя
                                юридического лица, индивидуального
                                          предпринимателя
    Журнал  учета  проверок   юридического   лица,   проводимых   органами
государственного  контроля  (надзора),  органами  муниципального  контроля
отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
__________________________     ______________________________________
   подпись проверяющего        подпись уполномоченного представителя
                                 юридического лица, индивидуального
                                          предпринимателя
Прилагаемые документы
__________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: _______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию акта со  всеми  приложениями
получил(а):
__________________________________________________________________________
       (Ф.И.О., должность руководителя, иного должностного лица или
      уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального
                        предпринимателя подпись)
                                              "___" ______________ 200_ г.
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _________________________
        (подпись уполномоченных должностных лиц проводивших проверку)