Приложение к Постановлению от 20.04.2010 г № 126-А

    1. Полное     наименование    юридического    лица    (индивидуального
предпринимателя) ________________________________________________________.
    2. Сумма потерь в доходах в связи с обеспечением  бесплатного  проезда
инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также сопровождающих
их лиц в межмуниципальном сообщении  на территории  Костромской области  в
период празднования 65-й годовщины Победы в Великой Отечественной войне  с
3 по 12 мая 2010 года ________________________________ рублей.
                             (цифрами и прописью)
    3. Юридический   адрес,    почтовый   адрес,   банковские    реквизиты
организации: _____________________________________________________________
Приложение: (заверенная копия выписки из Единого государственного  реестра
юридических лиц или из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных
предпринимателей).
Руководитель организации   ____________ _____________________
                             (подпись)         (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер          ____________ _____________________
                             (подпись)         (Ф.И.О.)
Дата _____________________________
М.П.