Приложение к Постановлению от 04.05.2010 г № 90
_____________________________________, (наименование перевозчика) подлежащих возмещению из районного бюджета
| N
п/п |
Ф.И.О. участника
(инвалида)
Великой
Отечественной
войны, а также
лица, его
сопровождающего |
Вид и номер
документа,
подтверждающего
право
бесплатного
проезда |
Дата
совершения
поездки |
Наименование
маршрута |
Потеря
в доходах
перевозчика
(стоимость
проезда),
руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потери в доходах перевозчика, подлежащие возмещению, составляют __________
рублей.
Руководитель организации ______________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата ___________________
М.П.