Сумма полученного кредита, тыс. рублей | Направления использования кредита, тыс. рублей | Срок использования кредита, тыс. рублей | Финансовоэкономическая эффективность от использования кредита |
Заемщик _______________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.) "___" ____________ 20__ г.