Приложение к Приказу от 13.05.2010 г № 30 Административный регламент

В __ (наименование органа прокуратуры) от _ (наименование органа государственного контроля (надзора), с указанием юридического адреса) заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора) с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

    В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.
N 294-ФЗ  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при  осуществлении  государственного контроля (надзора)  и  муниципального
контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст.
6249)  просим  согласия  на  проведение  внеплановой  выездной  проверки в
отношении ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
 фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный
номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя
  и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального
     предпринимателя, государственный регистрационный номер записи
    о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,
идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата
        включения сведений в реестр субъектов малого или среднего
                         предпринимательства)
    осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: __________
__________________________________________________________________________
    Основание проведения проверки: _______________________________________
__________________________________________________________________________
 (ссылка на положение федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ
    "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
  при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
                               контроля")
    Дата начала проведения проверки:         "___" ___________ 20___ года.
Время начала проведения проверки:            "___" ___________ 20___ года.
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть
12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите
 прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении
     государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")
    Приложения: __________________________________________________________
__________________________________________________________________________
  (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя
    органа государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой
выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием
                  для проведения внеплановой проверки)
________________________________  _________  _____________________________
(наименование должностного лица)  (подпись)     (фамилия, имя, отчество
                                               (в случае, если имеется))
М.П.
Дата и время составления документа: ______________________________________
__________________________________________________________________________