Приложение к Приказу от 11.06.2010 г № 219

На бланке департамента                              Наименование заявителя
                                                    (юридического лица,
                                                    индивидуального
                                                    предпринимателя)

Уведомление
об отказе в выдаче разрешения на выбросы

    Департамент природных ресурсов  и  охраны окружающей среды Костромской
области информирует,  что принято решение об отказе в выдаче разрешения на
выбросы вредных  (загрязняющих)  веществ в атмосферный воздух по следующим
основаниям: ______________________________________________________________
             (перечисление оснований для отказа в соответствии с пунктами
                   29-30 настоящего административного регламента)
Директор департамента               _____________   И.О. Фамилия
                                      (подпись)