Приложение к Приказу от 11.06.2010 г № 219
В целях определения соответствия нормативов предельно допустимых
выбросов, утвержденных в установленном порядке существующему положению ___
__________________________________________________________________________
наименование юридического лица, его организационно-правовая форма
__________________________________________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
Адрес ___________________________________________________________________
ИНН/КПП _________________________________________________________________
ОГРН ____________________________________________________________________
подтверждает, что производственный процесс, учтенный при составлении
проекта нормативов ПДВ и его утверждении в установленном порядке, остался
без изменений; расход топлива и материалов, связанных с образованием и
выбросами вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, не
превышает величин, учтенных при составлении проекта нормативов ПДВ, и
составляет:
| Виды топлива и/или расходные материалы |
Количество (т) |
|
20__ год, факт |
20__ год, план |
| Уголь каменный |
|
|
| Мазут |
|
|
| Печное топливо |
|
|
| Торф |
|
|
| Дрова, отходы древесные |
|
|
| Газ природный (тыс. куб. м) |
|
|
| Электроды/проволока свар. |
|
|
| Лакокрасочные материалы (по основным
видам) |
|
|
| Иные материалы (указать) |
|
|
|
|
|
Полноту и достоверность предоставляемых сведений подтверждаю:
"___" ___________ 20__ года ______________________________________
должность, подпись, Ф.И.О., печать