Приложение к Постановлению от 23.06.2010 г № 1182

                               В Управление территориального планирования,
                         городских земель, градостроительства, архитектуры
                                                и муниципального имущества
                                             Администрации города Костромы
                          от _____________________________________________
                         (Ф.И.О., место жительства - для физического лица,
                            ______________________________________________
                                наименование, место нахождения - для
                                          юридического лица,
                            ______________________________________________
                                        контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении адресной информации

    Прошу   предоставить   информацию   из  адресного   реестра   объектов
недвижимого имущества по следующему объекту: _____________________________
                                                (указывается примерное
__________________________________________________________________________
    местоположение объекта (объектов) либо ориентировочный адрес объекта
__________________________________________________________________________
      (объектов), адресную информацию о котором необходимо получить)
__________________________________________________________________________
    Приложения:
    1. Оригинал  или  заверенная  в установленном порядке копия документа,
подтверждающего  полномочия  на  обращение  с  заявлением о предоставлении
муниципальной услуги от имени заявителя.
    2. Оригинал или копия документа, содержащего  графическое  изображение
месторасположения  объекта  (объектов), расположенного  в  пределах города
Костромы.
_____________________                             ________________________
                                                     (подпись заявителя)