Приложение к Решению от 25.06.2010 г № 712

На бланке организации с                                    Уполномоченному
реквизитами                                        органу на осуществление
Исх. N   Дата                                        функций по размещению
                                                     муниципального заказа
                                                      на поставку товаров,
                                                выполнение работ, оказание
                                              услуг для муниципальных нужд
                                               городского округа город Буй

ЗАЯВКА
на организацию размещения муниципального заказа
_______________________________________________
(наименование предмета заказа)

Наименование, место нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты, номер контактного телефона, банковские реквизиты муниципального заказчика
Ф.И.О., тел. должностного лица муниципального заказчика, ответственного за взаимодействие с Уполномоченным органом на осуществление функций по размещению заказа
Способ размещения заказа (запрос котировок, открытый аукцион в электронной форме, открытый конкурс)
Предмет размещаемого заказа (с указанием количества поставляемого товара, объема выполняемых работ, оказываемых услуг)
Функциональные характеристики (потребительские свойства) или качественные характеристики товара, работ, услуг
Сроки и объемы предоставления гарантий качества товаров, работ, услуг
Место, условия и сроки (периоды) поставок товара, выполнения работ, оказания услуг
Наличие утвержденной проектно-сметной документации (где требуется)
Начальная (максимальная) стоимость муниципального контракта (всего и по каждому предмету (лоту) заказа)
Обоснование начальной (максимальной) цены контракта
Сведения о валюте, используемой для формирования цены контракта
Форма, сроки, порядок оплаты товаров, работ, услуг
Критерии оценки заявок участников размещения заказа (в случае проведения открытого конкурса)
Источник финансирования (бюджетные средства, целевые бюджетные фонды, внебюджетные средства) (с указанием суммы по каждому источнику финансирования)
Код бюджетной классификации
Порядок приемки поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг
Плановые сроки проведения размещения заказа
Приложение (указываются все прилагаемые документы или прикладывается их опись)

Руководитель _________________________________________
                        (должность, Ф.И.О.)
М.П.
Согласовано: финансовый отдел администрации городского округа город Буй
_______________________
  (должность, Ф.И.О.)