Приложение к Постановлению от 02.07.2010 г № 386 Перечень

_______________________________________________________ кандидату в депутаты костромской областной думы пятого созыва по одномандатному избирательному округу № _ _ (инициалы, фамилия кандидата) от (фамилия, имя, отчество) заявление

Даю согласие на назначение меня уполномоченным представителем по
финансовым вопросам кандидата в депутаты Костромской областной Думы пятого
созыва по одномандатному избирательному округу N _________________________
                                                    (инициалы, фамилия
_________________
   кандидата)
О себе сообщаю следующие сведения:
гражданин Российской Федерации, вид документа ______________, серия ______
номер _________, выданный, _______________________________________________
                              (дата выдачи, наименование или код органа,
_____________________________________________,
выдавшего документ, удостоверяющий личность)
документ, удостоверяющий личность)
дата рождения ________, место рождения __________________________________,
образование ______________________________________________________________
            (высшее, среднее, начальное профессиональное; основное общее,
__________________________________, основное место работы (службы, учебы),
  среднее (полное) общее; иное)
должность _______________________________________________________________,
                     (наименование места работы либо род занятий)
адрес места жительства: __________________________________________________
                          (наименование субъекта Российской Федерации,
__________________________________________________________________________
  района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса,
                                 квартиры)
Номера телефонов: служебного __________, домашнего ___________, мобильного
_____________________.
_______________________ _____________
        (дата)            (подпись)