Приложение к Постановлению от 02.07.2010 г № 387 Перечень

Экземпляр N ________
ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения
кандидата в депутаты Костромской областной Думы пятого
созыва по одномандатному избирательному округу N ______
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)

N п/п	N папки	Количество подписных листов (цифрами и прописью)	Количество подписей избирателей (цифрами и прописью)



Итого:	Папок ______, подписных листов _______	Подписей _______

_____________________
       (дата)
Уполномоченный представитель
избирательного объединения        __________   _______________________
                                   подпись)      (инициалы, фамилия)
М.П.

Примечания:
1.Протокол составляется в двух экземплярах.
2.В итоговой строке протокола указываются соответственно: общее количество папок, листов, подписей.