Приложение к Решению от 12.07.2010 г № 70 Заявление


Среднемесячный заработок ____________________________________, замещавшего
                                (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________ должность муниципальной службы
            (категория должности)
________________________________________ за период с __________________ по
        (наименование должности)                     (день, месяц, год)
__________________ составлял
(день, месяц, год)

за _______ месяцев, рублей в месяц
процентов рублей
I. Денежное содержание
1. Должностной оклад
2. Надбавки к должностному окладу:
а) за квалификационный разряд
б) за сложность, напряженность, высокие достижения в труде и специальный режим работы
в) за выслугу лет
г) за особые условия муниципальной службы
3. Премии по результатам работы
итого:

Руководитель органа местного самоуправления ______________________________
                                         (подпись, фамилия, имя, отчество)
Главный бухгалтер ________________________________________________________
                            (подпись, фамилия, имя, отчество)
Место для печати
Дата выдачи ______________________________________________________________
                                 (число, месяц, год)