Приложение к Приказу от 12.07.2010 г № 291 Порядок
Порядок медицинского отбора больных с нестабильной стенокардией, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)
1.Медицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (далее - врачебная комиссия).
2.Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3.Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, пролеченные в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.
4.Направление больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.
5.Показанием для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;
единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;
атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
артериальная гипертония не выше II степени;
сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.
6.Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
2) стенокардия напряжения выше II ФК;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени);
4) злокачественная гипертония;
5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
7) сахарный диабет тяжелого течения;
8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).