Приложение к Приказу от 12.07.2010 г № 291 Порядок

Отчет лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией и после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых в специализированные санатории (отделения)

   Название и тип лечебно-профилактического учреждения
__________________________________________________________________________
   Республика, край, область ___________________ район ___________________
   Населенный пункт ______________________________________________________
   Квартал ___________________________________ год _______________________
   1. Оставалось путевок на начало отчетного периода: количество _________
сумма _________________
   2. Получено путевок: количество _______________ сумма _________________
   3. Выдано путевок: количество _______________ сумма ___________________
   4. Возвращено путевок: количество _______________ сумма _______________
   5. Оставалось путевок на конец отчетного периода: количество __________
сумма __________________
   6. Выписано всего больных, которым показано долечивание  (реабилитация)
в специализированном санатории (отделении) данного профиля _______________
__________________________________________________________________________
                (количество (профиль санатория) больных)
Руководитель
лечебно-профилактического учреждения ___________ _________________________
                                      (подпись)          (Ф.И.О.)
Главный (старший) бухгалтер          ___________ _________________________
                                      (подпись)          (Ф.И.О.)