Приложение к Постановлению от 26.07.2010 г № 1412 Административный регламент

___ _ проживающего (ей) по адресу _ _________ _ дата рождения _ паспорт (серия, номер) выдан (кем, когда) _ _________ заявление

    Прошу разрешить мне до достижения возраста восемнадцати лет вступить в
брак с гр. _______________________________________________________________
дата рождения ___________________________________________________________,
проживающим (ей) ________________________________________________________,
паспорт ______________________ выдан (когда, кем) ________________________
_________________________________________________________________________,
по причине _______________________________________________________________
                                               Подпись ___________________
    Прошу разрешить мне вступить в брак с гр. ____________________________
_______________________________________________ не достигшей (им) возраста
восемнадцати лет.
                                                Подпись __________________