Приложение к Распоряжению от 30.09.2010 г № 931-Р Отчет

Отчет __________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления муниципального образования) об осуществлении переданных государственных полномочий по подготовке и проведению всероссийской переписи населения от _______________________


Наименование Вид участка Место расположения участка Обеспечение помещениями Обеспечение охраной помещений Предоставление транспортных средств Предоставление средств связи Итого
Полезная площадь помещения (кв. м) Срок использования помещений (суток) Сумма Период охраны помещений (суток) Сумма Количество транспортных средств (единиц) Срок аренды транспортных средств (суток) Сумма Количество телефонных номеров (единиц) Срок пользования средствами связи (суток) Срок пользования средствами междугородней связи (минут) Сумма
Количество X X X X X
Сумма (руб. коп) X X X X X X X X X X

Должностное лицо,
ответственное за составление отчета      ______________   ______________
                                          (подпись, расшифровка подписи)
СОГЛАСОВАНО
Специалист отдела сбора и обработки статинформации N 3
территориального органа Федеральной службы
государственной статистики по Костромской области
соответствующего муниципального образования
(по г. Костроме и г. Волгореченску -
руководитель территориального органа
Федеральной службы государственной
статистики по Костромской области)
"__" ____________________
______________________________
(подпись, расшифровка подписи)