Приложение к Постановлению от 13.10.2010 г № 2044 Административный регламент

_________________ удостоверяющего личность заявителя, сведения _ о дате выдачи указанного документа _ и выдавшем его органе, _ контактный телефон заявителя, адрес электронной _ почты (при наличии)) _________________ запрос о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда города Костромы по договору социального найма

    Прошу  Вас  предоставить  мне  по  договору  социального  найма  жилое
помещение муниципального жилищного фонда по адресу: город Кострома _______
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Членами моей семьи являются:
1. _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                 (Фамилия, имя, отчество, степень родства)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью заключения договора социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда. Согласие действует в течение 1 года со дня подписания настоящего заявления. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.

"____" ___________________ 20___ г. _______________________
             Дата                           Подпись
2. _______________________________________________________________________
                  (Фамилия, имя, отчество, степень родства)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью заключения договора социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда. Согласие действует в течение 1 года со дня подписания настоящего заявления. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.

"____" ___________________ 20___ г. _______________________
            Дата                           Подпись
3. _______________________________________________________________________
                     (Фамилия, имя, отчество, степень родства)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, с "____" ___________________ 20__ г. _______________________ систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью заключения договора социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда. Согласие действует в течение 1 года со дня подписания настоящего заявления. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.

"____" ___________________ 20___ г. _______________________
             Дата                           Подпись
    К заявлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
    Мне  разъяснено,  что  данное  согласие  может  быть отозвано  мною  в
письменной форме.
"____" ___________________ 20__ г. _____________________________
              Дата                            Подпись
Способ получения информации: ____________________________________________.