Приложение к Приказу от 09.11.2010 г № 128 Приказ

Акт проверки департаментом строительства, архитектуры и градостроительства костромской области юридического лица № _________________


"__" _______________ 20__ г. адресу: _____________________________________ (место проведения проверки) На основании: ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени, отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, издавшего приказ о проведении проверки) была проведена проверка в отношении: _____________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование юридического лица) Продолжительность проверки: ______________________________________________ (дней/часов) Акт составлен: ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля) С копией приказа о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при проведении выездной проверки) ____________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время) Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки: ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры) Лицо(а), проводившее проверку: ___________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство) При проведении проверки присутствовали: __________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке) В ходе проведения проверки: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов): _________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения) выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний): ___________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ нарушений не выявлено ____________________________________________________ __________________________________________________________________________ Запись в Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки): _________________________ _____________________________________________ (подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя) Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки): _________________________ _____________________________________________ (подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя) Прилагаемые документы: ___________________________________________________ Подписи лиц, проводивших проверку: _______________________________________ _______________________________________ С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а): ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица) "__" ___________ 20__ г. _________________ (подпись) Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _________________________ __________________________________________________________________________ (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)