Приложение к Решению от 30.11.2010 г № 19 Положение

от "___" _____________ 20__ г. N _____
__________________________________________________________________________
       (Ф.И.О. должностного лица, наименование юридического лица,
__________________________________________________________________________
    (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица)
__________________________________________________________________________
                         (адрес земельного участка)
________________       _____________________________
   (подпись)                       (Ф.И.О.)