Приложение к Постановлению от 07.12.2010 г № 2471 Административный регламент
__________________________________, проживающего по адресу: ______________ ___________________________________ телефон ______________________________ заявление о признании малоимущим в целях принятия на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении
Прошу признать меня малоимущим в целях принятия на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, поскольку:
а) размер среднемесячного дохода, приходящийся на каждого члена моей семьи, не превышает установленного порогового значения _____________________;
б) размер приходящейся на каждого члена моей семьи доли совокупной стоимости имущества, находящегося в собственности членов семьи и подлежащего налогообложению, не превышает установленного порогового значения ____________
________________________________________________________________________.
Обязуюсь своевременно сообщать об утрате оснований, дающих право на признание малоимущим в целях принятия на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении.
"___" _____________ 20___ года ___________________ _____________________
дата подачи заявления (подпись заявителя) (расшифровка подписи)В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью принятия меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении.
Согласие действует в течение 1 года со дня подписания настоящего заявления.
Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.
"___" _____________ 20___ года ___________________ _____________________
дата (подпись заявителя) (расшифровка подписи)