Приложение к Приказу от 10.12.2010 г № 148 Заявление

Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

    Застройщик ___________________________________________________________
                            (наименование застройщика,
__________________________________________________________________________
     номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,
__________________________________________________________________________
   ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
__________________________________________________________________________
        фамилия, имя, отчество застройщика, паспортные данные,
_________________________________________________________________________.
         место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:
__________________________________________________________________________
            (наименование объекта капитального строительства)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
       на земельном участке, на который не распространяется действие
    градостроительного регламента или для которого не устанавливается
 градостроительный регламент, или регионального значения, при размещении
которого допускается изъятие, в том числе путем выкупа, земельного участка
_________________________________________________________________________,
                       (ненужное зачеркнуть)
расположенном по адресу: _________________________________________________
                            (город, улица, номер дома, кадастровый номер)
_________________________________________________________________________.
Право на пользование землей закреплено:
__________________________________________________________________________
                         (наименование документа)
__________________________________________________________________________
N _________ от "____" __________________ 20___ г.
Проектная документация на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт
объекта капитального строительства разработана:
_________________________________________________________________________.
          (наименование изыскательской, проектной организации)
Заключение государственной экспертизы по проектной документации:
__________________________________________________________________________
                 (номер и дата выдачи, кем выдано)
__________________________________________________________________________
Проектная документация утверждена:
_________________________________________________________________________.
                     (кем, номер и дата приказа)
Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя

Ед. измерения

По проекту

Фактически

I.Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего куб. м
в том числе надземной части куб. м
Общая площадь кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений кв. м
Количество зданий штук
II.Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.):
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
____________________________________________
(иные показатели)
____________________________________________
(иные показатели)
Объекты производственного назначения:
Мощность
Производительность
Протяженность
____________________________________________
(иные показатели)
____________________________________________
(иные показатели)
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
III.Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений
(за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) кв. м
Количество этажей штук
Количество секций
Количество квартир - всего штук/кв. м
в том числе:
1-комнатные штук/кв. м
2-комнатные штук/кв. м
3-комнатные штук/кв. м
4-комнатные штук/кв. м
более чем 4-комнатные штук/кв. м
Общая площадь жилых помещений
(с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) кв. м
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV.Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего тыс. рублей
в том числе строительно-монтажных работ тыс. рублей

   ____________ ___________________________ _______________________
    (подпись)      (расшифровка подписи)         (застройщик)
"___" ____________ 20__ г.
М.П.
(для застройщика, являющегося юридическим лицом)
Входящий номер регистрации заявления _____________________________________
"____" _________________ 20____ г.