Приложение к Постановлению от 20.01.2011 г № 57

_________________ (наименование, место нахождения _ заявителя, телефон, паспортные данные) ___________________ запрос о предоставлении информации, содержащейся в документах муниципального архива

    Прошу предоставить мне _______________________________________________
                          (указывается вид запрашиваемого документа или
__________________________________________________________________________
    излагается просьба предоставить возможность работы с документами
__________________________________________________________________________
                  муниципального архива в читальном зале)
по вопросу _______________________________________________________________
                                (тематика запроса)
__________________________________________________________________________
    Количество экземпляров: ________<1>.
    О принятом решении прошу проинформировать меня _______________________
_______________________________________________________________________<2>
                               (способ информирования)

Приложения:
1.Оригинал или заверенная в установленном порядке копия документа, подтверждающего полномочия на обращение с запросом о предоставлении муниципальной услуги от имени заявителя<3>.

"____" ____________ 20__ года             Подпись ____________________
Регистрационный номер запроса ___________________<4>
______________________________<4>                 __________________<4>
(Ф.И.О. должностного лица,                            (подпись)
    принявшего запрос)

--------------------------------
<1> Заполняет в случае, если заявителем запрашивается один из документов, предусмотренных подпунктами "а"-"з" пункта 2.3.1 настоящего Административного регламента.
<2> Заполняется в случае, если заявителем запрашивается один из документов, предусмотренных подпунктами "а"-"з" пункта 2.3.1 настоящего Административного регламента, либо представляется запрос о предоставлении возможности работы с документами муниципального архива в читальном зале, который направлен по почте.
<3> Прикладывается в случае, когда в Архивный отдел обращается представитель заявителя.
<4> Заполняется должностным лицом, ответственным за прием и регистрацию документов, в случае личного обращения заявителя в Архивный отдел.