Приложение к Постановлению от 24.01.2011 г № 64 Запрос
______________________________________ контактный телефон заявителя) ______________________________________ запрос
Прошу предоставить следующую информацию об очередности предоставления
жилых помещений на условиях социального найма:
__________________________________________________________________________
(о принятом решении о постановке на учет, а также о номере,
под которым я состою на учете)
__________________________________________________________________________
(о порядке принятия Администрацией на учет граждан в качестве нуждающихся
в жилых помещениях)
На учете граждан, нуждающихся в получении жилых помещений по договорам
социального найма, состою в списке _______________________________________
__________________________________________________________________________
_______________________________________________<*>
Информация необходима в целях ____________________________________________
__________________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных", даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью
согласования переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Согласие действует в течение 1 года со дня подписания настоящего
заявления.
Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в
письменной форме.
"___" ____________ 20__ года ___________________ _____________________
дата (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
К заявлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_____________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ______________ 20__ год--------------------------------
<*> заполняется в случае, если заявитель состоит на учете граждан, нуждающихся в получении жилых помещений по договорам социального найма в Администрации города Костромы