Приложение к Постановлению от 28.01.2011 г № 29

Советская ул., д. 2, п. Судиславль,
Костромская обл., 156000
от _______________________________________________________________________
                              (Ф.И.О. заявителя(ей)<*>
проживающего по адресу: __________________________________________________
паспорт __________________________________________________________________
                       (серия, номер, кем и когда выдан)
Телефон ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переводе помещения из жилого (нежилого)
в нежилое (жилое)

    Прошу  разрешить   перевод   помещения  общей   площадью ______ кв. м,
находящегося по адресу: ______________________________ из жилого в нежилое
в целях использования помещения  в  качестве  нежилого  в  жилое (ненужное
зачеркнуть)
_________________________________________________________________________.
                 (предполагаемый вид использования помещения)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________
        (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на
                         переводимое помещение)
__________________________________________________________________________
на ____________ листах;

2) технический паспорт переводимого жилого помещения на листах<**>;
3) план переводимого нежилого помещения с его техническим описанием на ____ листах<***>;
4) копия поэтажного плана дома, в котором находится переводимое помещение на ______ листах;
5) копия проекта переустройства и (или) перепланировки помещения на ____ листах<****>;
6) справка, подтверждающая в соответствии со статьей 22 Жилищного кодекса Российской Федерации, что жилое помещение не используется собственником данного помещения или иным гражданином в качестве места постоянного проживания<**>;
7) выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, подтверждающая в соответствии со статьей 22 Жилищного кодекса Российской Федерации, что право собственности на переводимое помещение не обременено правами каких-либо лиц;
8) документ, подтверждающий в соответствии со статьей 40 Жилищного кодекса РФ согласие всех собственников помещений в многоквартирном доме на переустройство и (или) перепланировку помещения<*****>;
9) заключение (разрешение) органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (проведения ремонтных работ) на ___ листах<******>;
10) оригинал или копия документа, удостоверяющего полномочия лица на обращение с заявлением о предоставлении муниципальной услуги;

"____" ______________ 20___ г. _______________________ _______________
(Ф.И.О. уполномоченного лица) (подпись)
--------------------------------

<*> В случае, когда помещение находится в общей собственности, в заявлении указываются все собственники помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, если ни один из сособственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы.
<**> Прикладывается в случае, когда переводимое помещение является жилым.
<***> Прикладывается в случае, когда переводимое помещение является нежилым.
<****> Прикладывается в случае, когда переустройство и (или) перепланировка помещения требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого.
<*****> Прикладывается в случае, когда переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого и переустройство и (или) перепланировка помещения невозможны без присоединения к нему части общего имущества в многоквартирном доме.
<******> Представляется в случаях, когда помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры.