Приложение к Постановлению от 31.01.2011 г № 60-А


                                                 Образец заявления об оказании
                                                          финансовой поддержки
                                               Главе администрации Чухломского
                                                         муниципального района
                                                           Костромской области
                                                          для юридических лиц:
                                           от руководителя ___________________
                                                                (Ф.И.О.)
                                                 _____________________________
                                                     (фирменное наименование
                                                           организации)
                                                 _____________________________
                                                    (местонахождение, номер
                                                            телефона)
                                                 _____________________________
                                                           (ОГРН, ИНН)
                                                            для индивидуальных
                                                             предпринимателей:
                                                 _____________________________
                                                            (Ф.И.О.)
                                                 _____________________________
                                                       (паспортные данные)
                                                 _____________________________
                                                 (сведения о месте жительства)
                                                 _____________________________
                                                        (номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу оказать  финансовую  поддержку  в  виде  субсидирования   затрат
_________________________________________________________________________.
                            (указать вид субсидии)
________________________________ не является:
  (наименование заявителя)
- кредитной  организацией,   страховой   организацией   (за    исключением
потребительских кооперативов),  инвестиционным  фондом,  негосударственным
пенсионным  фондом,  профессиональным   участником   рынка  ценных  бумаг,
ломбардом;
- участником соглашений о разделе продукции;
- осуществляющим  предпринимательскую   деятельность   в  сфере   игорного
бизнеса;
- в  порядке,  установленном  законодательством   Российской  Федерации  о
валютном  регулировании   и  валютном  контроле,  нерезидентом  Российской
Федерации,  за  исключением   случаев,   предусмотренных    международными
договорами Российской Федерации.
________________________________ не осуществляет производство и реализацию
   (наименование заявителя)
подакцизных  товаров,   добычу   и  реализацию  полезных   ископаемых,  за
исключением общераспространенных.
____________________________________ гарантирует сохранение рабочих мест в
    (наименование заявителя)
течение года с момента получения поддержки.
__________________________________ согласен, что сведения, предусмотренные
     (наименование заявителя)
ч.  2  ст.  8  Федерального  закона   "О   развитии   малого   и  среднего
предпринимательства  в  Российской  Федерации",  будут  внесены  в  Реестр
субъектов  малого   и   среднего  предпринимательства   и   размещены   на
официальном Интернет-сайте администрации Чухломского муниципального района
Костромской области: http://chuhloma.net.
                                                 Подпись, печать заявителя