Приложение к Приказу от 21.02.2011 г № 67/1 Порядок

Отчет лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших строе нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, направляемых в специализированные санатории (отделения)

Название и тип лечебно-профилактического учреждения ______________________
__________________________________________________________________________
Республика, край, область _________________ район ________________________
Населенный пункт _________________________________________________________
Квартал _____________________________ год ________________________________
1. Оставалось путевок на начало отчетного периода: количество ____________
сумма _________________
2. Получено путевок: количество _______________ сумма ____________________
3. Выдано путевок: количество _____________ сумма ________________________
4. Возвращено путевок: количество ______________ сумма ___________________
5. Оставалось путевок на конец отчетного периода:
количество _____________________________ сумма ___________________________
6. Выписано всего больных, которым показано долечивание  (реабилитация)  в
специализированном санатории (отделении) данного профиля _________________
__________________________________________________________________________
                     (количество (профиль санатория) больных)
Руководитель
лечебно-профилактического учреждения ___________ ____________________
                                      (подпись)       (Ф.И.О.)
Главный (старший) бухгалтер ___________ ______________________
                             (подпись)        (Ф.И.О.)