Приложение к Постановлению от 19.04.2011 г № 125-А

Я, ______________________________________________________________________,
                             (фамилия, имя, отчество)
паспорт _________________________, выдан "____" ________________ ____ года
             (серия, номер)                      (дата выдачи)
__________________________________________________________________________
                     (наименование органа, выдавшего паспорт)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________
даю согласие на обработку своих  персональных  данных,  которые  включают:
фамилию,  имя,   отчество,  год,  месяц,  дату  и  место  рождения,  место
жительства,  паспортные   данные,   данные   свидетельства   о  заключении
(расторжении)  брака,   семейном  положении,  иные   персональные  данные,
представляемые мной в целях участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем
молодых семей" федеральной целевой программы  "Жилище"  на 2011-2015  годы
(далее - Подпрограмма) и  получения  социальной  выплаты  на  приобретение
жилого  помещения   или  создание   объекта   индивидуального    жилищного
строительства, а также персональных данных несовершеннолетних членов  моей
семьи:
1. _______________________________________________________________________
                         (Ф.И.О., родственные отношения)
2. _______________________________________________________________________
                         (Ф.И.О., родственные отношения)
3. _______________________________________________________________________.
                         (Ф.И.О., родственные отношения)

Обработка моих персональных данных включает в себя систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, распространение (в том числе передачу), уничтожение. Обработка персональных данных может осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации.
Передача персональных данных государственному заказчику Подпрограммы, координатору областной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей на 2011-2015 годы", исполнителям программных мероприятий разрешается на период участия моей семьи в Подпрограмме до момента получения социальной выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

___________________ ________________________ _________________________
      (дата)                (подпись)               (расшифровка)