Постановление от 25.04.2011 г № 7
О санитарно-противоэпидемических мероприятиях по профилактике клещевых инфекций в эпидсезон 2011 года в Костромской области
Я, Заместитель главного государственного санитарного врача по Костромской области, Тарасов Андрей Леонидович, отмечаю, что несмотря на снижение в 2010 году заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) и клещевым боррелиозом (клещевые инфекции), эпидемиологическая ситуация остается напряженной.
В 2010 году в Костромской области зарегистрировано 45 случаев КВЭ, все подтверждены лабораторно. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 6,50, что в 3 раза больше среднего уровня по России. Все заболевшие против КВЭ не привиты, наиболее пораженная группа - лица в возрасте 50-59 лет. Среди детей с 3 до 17 лет КВЭ заболело 9 человек.
Напряженность эпидемического процесса КВЭ на территории области не одинакова. Наиболее высокие показатели заболеваемости в 13 муниципальных образованиях, в том числе в Октябрьском (9,21 на 10 тысяч населения), Солигаличском (7,39), Парфеньевском (6,98), Межевском (5,81), Поназыревском (4,50) муниципальных районах.
В основном реализовался трансмиссивный путь передачи возбудителя КВЭ. Алиментарным путем - через употребление козьего молока в 2010 году заразилось 4 человека.
От клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) в эпидсезон 2010 года пострадали 111 человек, показатель заболеваемости составил 16,03 на 100 тыс. населения и превысил среднероссийский уровень в 3,2 раза.
В целях уменьшения контакта населения с переносчиками инфекции и предупреждения присасывания клещей проводились акарицидные обработки. Общая площадь территорий, подвергшихся обеззараживанию, в 2010 году увеличилась на 46% и составила 903,7 га. Почти половина площади обработок проведена на территории г. Костромы, более 200 га обработано в Костромском районе.
Вместе с тем в течение последних 2-х лет площадь акарицидных обработок составляет менее 1 гектара в Вохомском, Кологривском, Межевском, Нейском, Октябрьском, Павинском и Пыщугском муниципальных районах.
Для определения вирусоформности клещей экспресс-диагностика в 2010 году дополнительно была организована на базе МУЗ "Нерехтская центральная районная больница" и МУЗ "Галичская городская больница". Однако возможности лабораторий 8-и муниципальных учреждений здравоохранения, имеющих для этого условия, не использовались: г. Кострома, "2-я городская больница", "Детская городская больница", "Городская поликлиника N 4", а также: "Волгореченская городская больница", "Вохомская ЦРБ", "Костромская ЦРБ", "Островская ЦРБ", "Солигаличская ЦРБ".
По представленным сведениям 11,8% исследованных клещей были заражены вирусом клещевого энцефалита. На наличие возбудителя клещевого боррелиоза в 2010 году был исследован всего 71 клещ. Отсутствие необходимых диагностических исследований приводило к несвоевременному назначению адекватного лечения.
Крайне низким остается охват населения профилактическими прививками против клещевого вирусного энцефалита. Ежегодно последние пять лет из групп риска первично вакцинируется не более 2 тысяч человек, остальные контингенты, в том числе дети, остаются незащищенными.
В целях предупреждения возникновения и распространения клещевых инфекций на территории Костромской области, организации и проведения своевременных и адекватных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, на основании ч. 2 ст. 50 Федерального закона РФ от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями от 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г., 22 августа 2004 г., 9 мая, 31 декабря 2005 г., 18, 29, 30 декабря 2006 г., 26 июня, 8 ноября, 1 декабря 2007 г., 12 июня, 14, 23 июля, 27 октября, 22, 30 декабря 2008 г., 28 сентября, 28 декабря 2010 г.), руководствуясь Постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19, от 28.09.2009 N 57 постановляю:
1.Администрациям муниципальных районов и городских округов:
1.1.Рассмотреть на санитарно-противоэпидемических комиссиях итоги работы по профилактике КВЭ и клещевого боррелиоза в 2010 году и готовности к эпидсезону 2011 года, в том числе предприятий, организаций и учреждений, сотрудники которых относятся к профессионально угрожаемым контингентам;
1.2.Обязать работодателей (юридических лиц, индивидуальных предпринимателей) проводить профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний КВЭ и клещевым боррелиозом;
1.3.Обеспечить своевременное проведение акарицидных обработок, в первую очередь на территориях, наиболее часто посещаемых населением (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации, базы отдыха, кладбища, садовые участки и др.);
1.4.Организовать и провести до 1 июня 2011 "месячник сплошной дератизации", в первую очередь на объектах, значимых в эпидемиологическом отношении;
1.5.Обеспечить лечебно-профилактические учреждения лекарственными препаратами для лечения больных КВЭ и клещевым боррелиозом, диагностическими препаратами и медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики КВЭ;
1.6.Настоящее постановление довести до всех заинтересованных лиц и исполнителей, в том числе через средства массовой информации.
2.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по содержанию сельскохозяйственных животных, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:
2.1.Обеспечить своевременное проведение акарицидных обработок сельскохозяйственных животных.
3.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:
3.1.Обеспечить иммунизацию подлежащих контингентов против КВЭ, организовав явку работающих для проведения вакцинации (ревакцинации) в лечебно-профилактические учреждения;
3.2.Не допускать в период с апреля по сентябрь к работе в лесу, на полевые сельхозработы, по уборке и благоустройству территорий населенных пунктов, не прошедших вакцинацию работников, и вновь оформляющихся на работу без предварительной вакцинации против КВЭ;
3.3.Обеспечить работников из группы высокого риска заболеваний клещевыми инфекциями средствами индивидуальной защиты и репеллентами;
3.4.Организовать и проводить с периодичностью не реже 1 раза в месяц качественную расчистку, благоустройство и акарицидные обработки подведомственных территорий и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров;
3.5.Провести весной и осенью дератизационные мероприятия против синантропных и диких грызунов.
4.Департаменту здравоохранения Костромской области (А.И.Рослов):
4.1.До 20 мая 2011 года организовать и провести семинары с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики КВЭ и клещевого боррелиоза;
4.2.Организовать мониторинг наличия в учреждениях здравоохранения и аптечных организациях специфического противоклещевого иммуноглобулина и других лекарственных препаратов для лечения КВЭ и клещевого боррелиоза;
4.3.Еженедельно по понедельникам, начиная с 25 апреля 2011 года, представлять в Управление Роспотребнадзора по Костромской области информацию о наличии специфического противоклещевого иммуноглобулина в учреждениях здравоохранения и аптечных организациях в разрезе муниципальных образований и в целом по области.
5.Муниципальным органам управления здравоохранением, государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области" (С.Л.Разумовский):
5.1.Обеспечить с 25 апреля в течение эпидсезона 2011 года проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом (болезнь Лайма);
5.2.Организовать учет и регистрацию лиц, обратившихся по поводу присасывания клещей, в том числе в лаборатории учреждений здравоохранения для исследования клеща;
5.3.Представлять еженедельно (без нарастающего итога), начиная с 25 апреля 2011 года, оперативную информацию об укусах клещами, о заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом, о проведенных профилактических мероприятиях и результатах лабораторных исследований по предложенным таблицам в соответствии с порядком:
- учреждения здравоохранения по понедельникам до 12-00 представляют в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области", филиалы и департамент здравоохранения Костромской области в соответствии с приложениями 1, 2, 3;
- филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области" в понедельник представляют в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области" и в соответствующие территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Костромской области в соответствии с приложениями 1, 2, 3;
- ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области" во вторник представляет в Управление Роспотребнадзора по Костромской области обобщенную информацию по области, г. Костроме и в разрезе муниципальных образований в соответствии с приложениями 4, 5, 6, 7, 8, 9;
5.4.Информировать немедленно Управление Роспотребнадзора по Костромской области, департамент здравоохранения Костромской области о случаях присасывания клещей на территории летних оздоровительных учреждений и о летальных исходах КВЭ и клещевого боррелиоза;
5.5.Организовать работу лабораторий по исследованию клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита и возбудителя клещевого боррелиоза (болезни Лайма);
5.6.Активизировать просветительскую работу среди населения, разработать и изготовить памятки, листовки, заметки, уголки, бюллетени по вопросам профилактики клещевых инфекций для различных слоев населения, возрастных и профессиональных групп, о проявлениях и последствиях заболевания, о мерах специфической и неспецифической профилактики КВЭ и клещевого боррелиоза, в том числе с использованием высокоэффективных акарицидно-репеллентных средств защиты от клещей, для наглядной агитации в организациях, учреждениях, предприятиях, а также для издания в средствах массовой информации.
6.Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Костромской области:
6.1.Обеспечить оказание медицинской помощи всем лицам, обратившимся по поводу присасывания клещей, в том числе в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни, своевременно назначать специфическое лечения против КВЭ и клещевого боррелиоза лицам, пострадавшим от укусов клещами;
6.2.Обеспечить регистрацию, учет и представление информации по форме N 058/у "Экстренное извещение" в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области", филиалы об укусах клещами, случаях заболеваний (подозрения на заболевание) КВЭ и клещевым боррелиозом;
6.3.В пункты 9, 10 экстренных извещений на случаи заболевания (подозрения) клещевым боррелиозом, КВЭ заносить сведения о локализации укуса на теле человека, местности, где произошло нападение клеща. При отрицании присасывания клеща указать данные об употреблении сырого козьего или коровьего молока. У лиц, привитых против КВЭ заполнить сведения о прививках (даты иммунизации, название вакцины, серия, количество доз). У всех заболевших отражать информацию о введении противоклещевого иммуноглобулина (дата, серия, количество доз) и результаты исследования снятых с пациентов клещей;
6.4.Проводить своевременно лабораторную диагностику каждого случая заболевания (подозрения) КВЭ, клещевым боррелиозом, в том числе с использование методов ПЦР, ИФА и определением боррелий в клещевом гомогенизате методом темнопольной микроскопии.
7.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области":
7.1.Установить жесткий контроль исполнения учреждениями здравоохранения пункта 6.3 настоящего постановления. В случае выявления нарушений информировать руководителя учреждения здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Костромской области;
7.2.Обеспечить проведение санитарно-эпидемиологических расследований случаев заболеваний КВЭ, случаев клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза, закончившихся летальным исходом. Результаты представлять в Управление Роспотребнадзора по Костромской области по форме N 357/у (ксерокопии);
7.3.Проводить энтомологическое обследование природных очагов КВЭ с лабораторными исследованиями клещей на наличие антигена вируса клещевого энцефалита и определения инфицированности клещей боррелиями;
8.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим дезинфекционную деятельность на территории Костромской области, обеспечить:
8.1.Применение современных дезинфицирующих средств, качество проведения акарицидных обработок с учетом особенностей обрабатываемой территории и контроля эффективности обработок;
8.2.Направление еженедельно по вторникам, начиная с 25 апреля в течение эпидсезона 2011 года, в Управление Роспотребнадзора по Костромской области (факс 42-68-08) сведений о проведенных акарицидных и дератизационных мероприятиях в соответствии с приложением 9.
9.Информационно-аналитическому управлению Костромской области (Н.А.Лаврова), юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям Костромской области, осуществляющим деятельность средств массовой информации, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности принять меры:
9.1.По информированию населения о мерах специфической и не специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза, о лечебно-профилактических учреждениях, где проводится удаление клещей, их режиме работы, наличии противоклещевого иммуноглобулина;
9.2.По опубликованию в печатных средствах массовой информации пунктов 2, 3, 8 настоящего постановления.
10.Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Костромской области:
10.1.Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику клещевых инфекций;
10.2.При выявлении нарушений использовать в полном объеме меры административного воздействия;
10.3.Настоящее постановление довести до всех заинтересованных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
11.Контроль выполнения настоящего постановления оставляю за собой.
Заместитель главного
государственного санитарного врача
по Костромской области
А.Л.ТАРАСОВ