Приложение к Приказу от 09.09.2011 г № 470 Ведомость
Ведомость выдачи удостоверения гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на чернобыльской аэс; инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Место
жительства |
Реквизиты
документа,
удостоверяющего
личность |
Реквизиты
документов,
на основании которых
происходит
выдача
удостоверения |
Серия и
номер
удостоверения |
Личная
подпись,
дата |
Примечание |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
_______________________________________ __________ ____________
(Должность лица, ответственного (подпись) (Ф.И.О.)
за оформление и выдачу
удостоверений)