Постановление от 05.10.2011 г № 15
О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2011-2012 гг. в Костромской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Костромской области А.С. Хомиченок, проанализировав эпидемиологическую ситуацию в Костромской области по заболеваемости населения гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в осенне-зимний период 2010-2011 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
В 2010 году эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с конца ноября. Пик заболеваемости пришелся на пятую неделю текущего года (с 31 января по 6 февраля 2011 г.), когда интенсивный показатель составил 177,3 на 10 тысяч населения субъекта (РФ - 137,5). Значительно выше областного показателя была зарегистрирована заболеваемость в Октябрьском, Вохомском, Павинском, Межевском муниципальных районах, г. Костроме и г. Волгореченске.
Снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ началось с 7-й недели 2011 года, к середине апреля эпидемический подъем завершился почти на всей территории области. Всего за время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ переболело 18,6% совокупного населения субъекта. Жители городов на 62,7% болели больше, чем сельское население.
По данным вирусологического мониторинга подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010-2011 годов был смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H1N 1)2009 - 45,7%. Вирус гриппа В от больных выделялся в 29,5% случаев. Острые респираторные вирусные инфекции преимущественно были вызваны аденовирусами, вирусами парагриппа и РС-вирусами.
Не был организован отбор проб от больных гриппом и ОРВИ в Антроповском муниципальном районе. Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
В рамках подготовки к эпидемическому сезону пересмотрен, откорректирован и утвержден заместителем губернатора Костромской области областной план мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ. Проведен перерасчет неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфицирующих средств, определены схемы поэтапного, в зависимости от уровня заболеваемости, дополнительного развертывания инфекционных стационаров. В целях предупреждения распространения и локализации очагов гриппа и ОРВИ применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости в сезоне по гриппу и ОРВИ 2010-2011 годов способствовали мероприятия по иммунизации населения Костромской области. В целом по области было привито свыше 172,7 тыс. человек, из них в рамках приоритетного национального проекта - 110 тыс. человек. Суммарный охват прививками против гриппа составил 25,1% от совокупного населения субъекта, что позволило предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории области и снизить их негативное воздействие на население.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Костромской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30.06.2006 N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", руководствуясь Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011 N 117, протоколом селекторного совещания у руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27.09.2011 постановляю:
1.Главам муниципальных образований Костромской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть до 15 октября 2011 года вопрос о ходе подготовке муниципальных образований к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров, лабораторий и аптек к массовому приему и обслуживанию больных, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в муниципальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
1.2.Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении до 1 декабря 2011 года иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, медицинских работников, работников образования и учреждений социальной защиты, транспорта, коммунальной сферы, торговли, взрослых старше 60 лет;
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в Национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ;
1.4.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы обеспечить в зимний период необходимый температурный, санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте, провести комплекс работ по созданию надлежащих условий для работающих на открытом воздухе в зимний период;
1.5.Осуществлять оперативный анализ и контролировать эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в муниципальных образованиях, с оценкой эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий и возможности их корректировки;
1.6.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ, прогноза ее развития в подведомственных городах и районах, учреждениях и организациях, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений Управления Роспотребнадзора по Костромской области, департаментов здравоохранения и образования Костромской области);
1.7.Настоящее постановление довести до заинтересованных лиц и исполнителей и установить контроль за его выполнением.
2.Руководителям предприятий, организаций, учреждений независимо от организационно-правовой формы, индивидуальным предпринимателям рекомендовать:
2.1.До 15 октября 2011 года выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин против гриппа для вакцинации сотрудников, не вошедших в группы риска по Национальному календарю профилактических прививок, и оказать содействие медицинским работникам учреждений здравоохранения в организации и проведении прививок против гриппа в кратчайшие сроки;
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи;
2.3.Не допускать к работе лиц с признаками респираторного заболевания (температура, кашель, насморк, боль в горле, головная боль).
3.Департаменту образования и науки Костромской области (Т.Е.Быстрякова), руководителям муниципальных органов управления образованием:
3.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.);
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания;
3.3.Информировать Управление Роспотребнадзора по Костромской области, соответствующие территориальные отделы в установленном порядке:
- в случае выявления групповых заболеваний гриппом, ОРВИ в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы),
- в случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся 2-х и более классов с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся образовательного учреждения;
3.4.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
4.Департаменту здравоохранения Костромской области (А.И.Рослов):
4.1.Подготовить в срок до 15.10.2011 программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N 1)2009;
4.2.Организовать в срок до 20.10.2011 совместно с департаментом образования и науки Костромской области (Т.Е.Быстрякова) обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа;
4.3.Представить до 15.10.2011 в Управление Роспотребнадзора по Костромской области предложения по корректировке областного плана мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на эпидсезон 2011-2012 гг., предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", а также предложения по финансированию указанных мероприятий;
4.4.В срок до 15.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов);
4.5.Организовать мониторинг готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов, медицинской аппаратуры и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических организациях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Обобщенные по области результаты мониторинга ежемесячно 25 числа, начиная с 25 октября 2011 года и далее до окончания эпидсезона, представлять в Управление Роспотребнадзора по Костромской области по ранее установленным таблицам;
4.6.Осуществлять контроль проведения до 1 декабря 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок;
4.7.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
5.Департаменту здравоохранения Костромской области (А.И.Рослов), руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
5.1.Готовность лечебно-профилактических учреждений к массовому приему и поступлению больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, определив порядок работы лечебно-профилактических учреждений, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения;
5.2.Проведение до 15 октября 2011 года расчета потребностей в профилактических и лечебных препаратах, коечного фонда, дезинфекционных средств, оборудования для искусственной вентиляции легких на период пандемии с использованием методических рекомендаций 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа", утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28.06.2010;
5.3.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов";
5.4.Информирование немедленно Управления Роспотребнадзора по Костромской области о летальных случаях от гриппа, ОРВИ, пневмоний;
5.5.Доведение настоящего постановления до исполнителей и установление контроля его выполнения.
6.Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить:
6.1.Ежедневный учет, регистрацию сведений о заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, мониторинг эпидситуации, обратив особое внимание на:
- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие);
6.2.Представление в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области" по установленным таблицам сведений о заболеваемости гриппом и ОРВИ (ежедневно) и внебольничными пневмониями (еженедельно);
6.3.Организацию и до 15 октября 2011 года проведение подготовки персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики;
6.4.Еженедельный сбор в соответствии с утвержденным графиком и доставку в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области" проб материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - из организованных коллективов детей и взрослых, у беременных женщин, у лиц с тяжелой или нетипичной клинической картиной, с подозрением на внебольничную пневмонию в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики;
6.5.Проведение до 1 декабря 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок - детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, медицинских работников, работников образования и учреждений социальной защиты, транспорта, коммунальной сферы, торговли, взрослых старше 60 лет;
6.6.Представление сведений о ходе иммунизации против гриппа нарастающим итогом в установленном порядке в Управление Роспотребнадзора по Костромской области (ежедневно), ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области" (еженедельно по четвергам), департамент здравоохранения Костромской области (еженедельно по понедельникам);
6.7.Осуществление активной санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций;
7.Руководителям фармацевтических учреждений, предприятий, организаций независимо от правовой формы рекомендовать:
7.1.Обеспечить в аптечных учреждениях наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов, в том числе для лечения и профилактики пандемического гриппа А(H1N 1)2009, а также симптоматических препаратов для лечения ОРВИ и гриппа и медицинских масок.
8.Информационно-аналитическому управлению Костромской области (Н.А.Лаврова), руководителям средств массовой информации Костромской области рекомендовать:
8.1.Регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ;
8.2.Опубликовать пункты 2, 7 настоящего постановления.
9.Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области" (С.Л.Разумовский) обеспечить:
9.1.Регистрацию, сбор, учет ежедневной заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями и своевременное представление обобщенных сведений в разрезе муниципальных образований в Управление Роспотребнадзора по Костромской области и территориальные отделы;
9.2.Наличие запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа и ОРВИ, в первую очередь для расшифровки этиологии заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых, у лиц с тяжелым и нетипичным течением заболевания, у лиц с ослабленным иммунитетом, беременных женщин, больных с подозрением на внебольничную пневмонию с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР);
9.3.Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
9.4.Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
10.Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Костромской области обеспечить:
10.1.Контроль за организацией и проведением до 1 декабря 2011 года иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства;
10.2.Контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком;
10.3.Надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями;
10.4.О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в подведомственных муниципальных образованиях докладывать в Управление Роспотребнадзора по Костромской области ежемесячно 25 числа, начиная с 25 октября 2011 года и далее до окончания эпидсезона, по установленной схеме.
11.Постановление вступает в силу с момента подписания.
Главный государственный
санитарный врач
по Костромской области
А.С.ХОМИЧЕНОК